用溃结灵灌肠液治疗溃疡性结肠炎的疗效探析

李相臣 张 波 吕九娣 彭 昕

（新乡市中心医院 河南 新乡 453000）

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性炎症性疾病。UC患者的病变多局限于大肠黏膜与黏膜下层，其早期可出现大肠黏膜及黏膜下层水肿、充血的症状，且常伴有广泛的小溃疡面，随着病情的发展这些小溃疡面会逐渐合并为大溃疡面，严重时可累及全部结肠[1]。以往，临床上对UC患者主要是使用美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸制剂进行治疗，但效果不理想。有研究表明，对UC患者进行保留灌肠治疗，可使药物直达其病灶处，具有很好的治疗效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我科对2012年4月～2013年6月期间收治的70例UC患者分别使用美沙拉嗪肠溶片和我科自拟的溃结灵灌肠液进行治疗，其中使用溃结灵灌肠液进行治疗的35例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年4月～2013年6月期间我科收治的70例UC患者。这70例患者的病情均符合UC的诊断标准，并被确诊。本次研究均经患者同意，并在我院监督委员会的监督下完成。将这70例患者随机分为甲组和乙组，每组各有35例患者。在甲组的35例患者中，有男性19例，女性16例。他们的年龄在17岁～73岁之间，平均年龄为39.2±5.5岁。这些患者的病程为4～14个月，平均病程为5.2±2.7个月。在乙组的35例患者中，有男性17例，女性18例。他们的年龄在19岁～75岁之间，平均年龄为38.6±8.4岁。这些患者的病程为2～15个月，平均病程为4.8±2.7个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为甲组患者使用美沙拉嗪肠溶片进行治疗，美沙拉嗪肠溶片的使用方法为：让活动期的患者每次口服1g，每天服4次。让缓解期的患者或病情稳定的患者每次口服0.5g，每天服4次，需长期服用。为乙组患者使用我科自拟的方剂溃结灵灌肠液进行治疗，溃结灵灌肠液的药物组成和使用方法为：苦参15g、黄柏10g、地榆15g、白芨10g、白矾3g、甘草10g，将上述药物按要求浓煎成200ml的药液后进行真空封装，在使用时需加热至39℃～41℃[2]。用此药液对患者进行灌肠治疗，200ml/次，1次/天，治疗15天为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

（1）各项中医证候积分的分级标准。腹泻的分级标准为：①0分：患者没有腹泻的症状。②2分：患者有腹泻的症状，每天腹泻的次数＜4次。③4分：患者有腹泻的症状，每天腹泻的次数为4～6次。④6分：患者有腹泻的症状，每天腹泻的次数＞6次。脓血便的分级标准为：①0分：患者未发生脓血便的症状。②2分：患者有少量的脓血便。③4分：患者出现较多的脓血便。④6分：患者的大便全部为脓血便，且出现新鲜血便。腹痛的分级标准为：①0分：患者无腹痛的症状。②2分：患者有轻微腹痛的症状。③4分：患者偶发严重腹痛的症状。④6分：患者腹痛的症状严重，且其腹痛发作的次数较多[3]。（2）将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。①痊愈：治疗结束后，进行结肠镜检查的结果显示患者的病变消失或其溃疡面出现瘢痕，其症状基本消失。②显效：治疗结束后，进行结肠镜检查的结果显示患者病变处恢复的情况较好，其症状大部分消失。③好转：治疗结束后，进行结肠镜检查的结果显示患者病变处有所恢复，其症状有所改善。④无效：治疗结束后，进行结肠镜检查的结果显示患者病变处无改变，其症状没有改善。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

我们使用EXEL软件和SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者中医证候积分的比较

经过治疗，乙组患者的中医证候积分明显低于甲组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2 。

表2 两组患者中医证候积分的比较（x± s，分）

3 讨论

近年来，我国UC的发病率逐年升高。中医认为，UC属于泄泻、下痢等范畴，其病机主要为饮食不调，内伤生冷，或脾胃素虚，湿浊内生，或感受湿邪，湿浊不化，下注大肠，凝滞气血，蕴结化热，化腐成脓，伤及肠络而出现腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等症状。西医认为，UC的发病与患者发生感染、饮食习惯不良、自体免疫力低下、遗传因素及不良情绪等因素密切相关。UC患者具有病程长、根治困难、病情易反复、存在癌变倾向等特点，这就增加了对其进行治疗的难度[4]。以往，临床上主要使用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪肠溶片等）对UC患者进行治疗，但患者会出现较多的不良反应。对UC患者进行药物灌肠治疗具有药物起效快、远期疗效好、副作用小等特点。我科自拟的溃结灵灌肠液中将苦参和黄柏作为君药。这两种药物具有清热燥湿、涩肠止泻、杀菌消炎之功效。将地榆和白芨作为臣药，地榆具有凉血止血、解毒敛疮之功效，白芨具有收敛止血、消肿生肌之功效。将白矾作为佐药。中医学认为白矾具有燥湿、止泻、止血、解毒、消痰、杀虫之功效，而现代药理学研究表明白矾具有广谱抗菌的作用，并可促进溃疡面的愈合。此方中的甘草具有缓急止痛、调和诸药之功效。本次研究结果显示，用溃结灵灌肠液对UC患者进行保留灌肠的效果显著，且未见明显的毒副作用。

综上所述，用溃结灵灌肠液治疗UC的疗效显著，可明显降低患者的中医证候积分。

[1] 崔桂,杨凤菊.溃疡性结肠炎的治疗护理体会[J].光明中医,2008,23（2）：235-236.

[2] 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂 ,2001,21(4)：23.

[3] 郭威,于洋.柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对血清白介素-2和C-反应蛋白的影响研究[J].中国全科医学,2012,15（08）：863-864.

[4] 李军,姜红英,王健.复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2011,38（01）：108-110.