对围手术期的胰腺癌患者进行综合护理的效果评析

施春娟

（南通大学附属医院 江苏 南通 226001）

胰腺癌是临床上肿瘤科的常见病[1]。此病患者的主要临床表现为腹痛、黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、乏力、腹部有包块、糖尿病和血栓性静脉炎等，可严重影响其生活质量和生命安全[2]。相关的临床实践证实，对围手术期的胰腺癌患者进行综合护理可有效地提高其白蛋白的水平、总蛋白的水平和血红蛋白的水平，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2013年1月至2015年6月期间在我院进行手术治疗的80例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2015年6月期间在我院进行手术治疗的80例胰腺癌患者。这80例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的胰腺癌的诊断标准并被确诊[3]。（2）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。且本次研究获得本院伦理委员会的批准。我们按照随机数表法将这80例患者分为综合组和常规组，每组各有40例患者。在综合组患者40例患者中，有男性30例，女性10例。本组患者的年龄在45岁至69岁之间，平均年龄为（59.6±2.5）岁。本组患者中有学历为高中以上的患者11例，有学历为初中以下的患者29例。在常规组40例患者中，有男性29例，女性11例。本组患者的年龄在45岁至70岁之间，平均年龄为（59.7±2.6）岁。本组患者中有学历为高中以上的患者10例，有学历为初中以下的患者30例。两组患者在性别、年龄和学历等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下[4]：（1）对患者进行饮食护理和生活护理。（2）对患者的病情进行监测。（3）遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理。

1.2.2 在进行常规护理的基础上，对综合组患者进行综合护理。进行综合护理的具体方法如下：

1.2.2.1 进行术前心理护理 临床调查发现，进行手术治疗的胰腺癌患者因担心手术的效果，常会出现焦虑、烦躁和抑郁等负面情绪。针对这一情况，在患者入院后，护理人员要耐心地向其讲解进行胰腺癌手术的相关知识和手术过程中需要注意的事项。同时，护理人员要密切观察患者情绪的变化情况， 并在了解其负面情绪发生的原因之后对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪，提高其对治疗的依从性。对于情绪问题比较严重的患者，护理人员可请求心理辅导中心的医师对其进行治疗。

1.2.2.2 进行术前准备 在进行手术前，护理人员要对患者进行药物过敏测试和手术部位备皮。同时，护理人员要对患者进行血常规检查、心电图检查和凝血功能检查等术前检查，并对其身体状况进行评估，以确定其身体的状况是否符合进行手术的标准。对于贫血或营养不良的患者，护理人员要指导其多进食高蛋白、高热量的食物。同时，护理人员可遵照医嘱使用白蛋白、复合氨基酸等药物对患者进行静脉滴注，以提高其免疫力。此外，护理人员要为手术的患者准备好氧气呼吸机、心电监护仪和术中可能使用的药品。

1.2.2.3 进行术后基础护理 在手术结束患者回到病房后，护理人员要密切观察其心率、脉搏、血压、呼吸频率和体温等生命体征变化的情况，一旦发现异常应及时告知医生对其进行处理。同时，护理人员要协助患者保持去枕平卧位，并详细地向其介绍术后应注意的事项和预防术后并发症的方法[5]。对于出现呕吐症状的患者，护理人员要将其头部偏向一侧，并及时对其呼吸道内的呕吐物和口鼻内的分泌物进行清除，以保持其呼吸道通畅。此外，护理人员要对患者手术切口渗液、出血等情况进行密切观察。患者若发生上述情况，护理人员要及时协助医生对其进行处理。

1.2.2.4 进行引流管护理 进行手术治疗的胰腺癌患者需留置多种引流管，例如：胃管、腹腔引流管、导尿管、中心静脉导管、动脉导管和胰管引流管等[6]。在手术结束后，护理人员应在不同的引流管上张贴醒目的标签，并对这些引流管进行密切观察，一旦发现异常应及时对其进行处理。

1.3 观察指标[7]

护理结束后，观察并记录两组患者白蛋白的水平、总蛋白的水平、血红蛋白的水平、住院的时间和术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理[8]

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（x± s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平的比较 综合组患者白蛋白的水平为（38.6±2.3）g/L，其总蛋白的水平为（51.2±3.9）g/L，其血红蛋白的水平为（96.5±5.1）g/L。常规组患者白蛋白的水平为（30.2±1.7）g/L，其总蛋白的水平为（44.8±2.5）g/L，其血红蛋白的水平为（76.5±3.3）g/L。综合组患者白蛋白的水平、总蛋白的水平和血红蛋白的水平均明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平的比较（X—±S）

2.2 两组患者住院时间和术后并发症发生率的比较

综合组患者住院的时间明显短于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者住院时间和术后并发症发生率的比较

3 讨论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受综合护理的综合组患者其白蛋白的水平、总蛋白的水平和血红蛋白的水平均明显高于只接受常规护理的常规组患者，其住院的时间明显短于常规组患者，其术后并发症的发生率明显低于常规组患者。

综上所述，对围手术期的胰腺癌患者进行综合护理的临床效果确切，可有效地提高其白蛋白的水平、总蛋白的水平和血红蛋白的水平，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 杨芳清,武渊.胰腺癌行全胰腺切除术护理体会.基层医学论坛 ,2013,17(7)：582-583.

[2] 王学会.心理护理在胰腺炎患者围术期护理中的应用.中国当代医药 , 2010,17(19)：145-146.[3] 朱国玲.胰十二指肠切除术病人的围术期护理.全科护理,

2014,12(5)：420-421.

[4] 娄秀辉,王萍,葛欣,等.特殊护理方式对胰腺癌合并糖尿病患者术后营养水平及生存质量的影响.中国卫生产业,2014,11(5)：48-49.

[5] 张巧云.糖尿病患者围术期胰岛素泵的应用和管理现状.齐鲁护理杂志 2012,18(8)：48-49.

[6] 王香萍,王向昱,娄玥.舒适护理在胰腺癌围术期护理中的应用.中国现代医生,2015,53(21)：130-132.

[7] 王贞.Karnofsky活动状态评分在肿瘤患者护理中的应用.护士进修杂志 ,2012,27(9)：827-828．

[8] 陈舒敏.舒适护理在胃癌联合脏器切除术中的应用效果观察.中国医药指南,2012,10(21)：635-636.