对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者进行优质护理的效果研究

赵京凤

（山东省蒙阴县中医医院妇产科 山东 蒙阴 276200）

子宫肌瘤是女性生殖器官较为常见的良性肿瘤之一。子宫肌瘤患者多为30岁～50岁的女性。子宫肌瘤患者的临床表现为痛经、月经量过多及不同程度的贫血等[1,2,3]。目前，临床上对子宫肌瘤患者主要使用肌瘤剔除术等方法进行治疗。但是，子宫肌瘤患者在接受手术治疗后，其内分泌会发生改变，极易使其出现烦躁、悲观等不良情绪，增加其术后并发症的发生率，影响其身体的恢复[4]。为了进一步提高进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的治护效果，我院对2012年12月～2015年12月期间进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的80例患者分别实施常规护理和优质护理，其中接受优质护理的46例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年12月～2015年12月期间在我院进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的80例患者。这80例患者的病情均符合《妇产科学》中规定的子宫肌瘤的诊断标准[5]，经超声检查后，均被确诊。按照护理方法的不同将这80例患者分为常规组和优质组，其中常规组有34例患者，优质组有46例患者。常规组患者的年龄在28岁～55岁之间，平均年龄为38.03±5.28岁。在这34例患者中，有5例患者患有阔韧肌瘤，有6例患者患有多发型肌瘤，有9例患者患有浆膜下肌瘤，有14例患者患有肌壁间肌瘤。其中，文化程度为大专或大专以上的患者有6例，为高中的患者有18例，为初中或小学的患者有10例。优质组患者的年龄在29岁～56岁之间，平均年龄为38.06±5.30岁。在这46例患者中，有8例患者患有阔韧肌瘤，有10例患者患有多发型肌瘤，有13例患者患有浆膜下肌瘤，有15例患者患有肌壁间肌瘤。其中，文化程度为大专或大专以上的患者有8例，为高中的患者有24例，为初中或小学的患者有14例。两组患者在性别、年龄、肌瘤的类型等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术。同时，对常规组患者进行常规护理，具体的方法为：①做好手术前的准备工作。A.告知患者进行手术治疗的必要性，以使其积极配合手术治疗。B.告知患者合理调节作息时间，以防止其出现过度疲劳的状况。C.提醒患者保持外阴部的干燥和清洁。②对患者进行术后护理。A.对患者的生命体征进行密切的观察。B.对患者进行手术切口护理，若其手术切口处出现感染、肿胀等情况时，需及时进行处理。对优质组患者进行优质护理，具体的方法为：（1）对患者进行术前护理。①护理人员应对患者进行访视，并对其病情进行评估。②通过发放健康手册的形式，向患者耐心讲解子宫肌瘤的相关知识，并告知其进行腹腔镜子宫剔除术的原理和优点、相关的注意事项及术后并发症等，以提高其接受手术治疗的配合度。③进行手术治疗会对患者的心理产生应激反应，影响其预后。因此，护理人员应积极主动地与患者进行沟通，了解其内心压力的来源，并对其进行相应的心理疏导，以缓解其心理应激反应，改善其预后。（2）对患者进行术中护理。①护理人员应密切监测患者的生命体征，并积极配合麻醉师和手术医师进行手术操作。②在协助手术医师对患者的腹腔进行冲洗时，应排尽冲洗管内的气泡，并及时更换冲洗液。③根据手术进行的情况，帮助患者调整体位，并确保手术床的清洁。（3）对患者进行术后护理。①为患者吸氧。②定期为患者更换无菌辅料。③为患者制定合理的饮食计划，让其逐步从流质食物过度到半流质食物。告知患者要多食用高蛋白质和高维生素的食物，以促进其手术切口的愈合。

1.3 效果评价标准

（1）将患者的治护效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经过治护，患者的临床症状完全消失，且未出现不适感，进行X光检查的结果显示其肌瘤全部被剔除。②有效：经过治护，患者的临床症状明显改善，进行X光检查的结果显示其肌瘤基本被剔除。③无效：经过治护，患者的临床症状未改善，甚至病情在加重，进行X光检查的结果显示其有残留的肌瘤。治护的总有效率=（显效的例数+有效的例数)/总例数×100%[6]。（2）按照心境状态量表（POMS）对患者的情绪状态进行评估。POMS包括慌乱、紧张与抑郁三项指标，分数为0～25分，得分越高表示患者的情绪越差。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS22.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

经过治护，常规组患者治护的总有效率为58.82%，优质组患者治护的总有效率为95.65%。优质组患者治护的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 进行护理前后两组患者POMS评分的比较

进行护理前，两组患者的POMS评分无统计学意义（P＞0.05）。经过护理，两组患者的POMS评分均明显改善。其中，优质组患者的POMS评分明显低于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者治护效果的比较[n(%)]

表2 进行护理前后两组患者POMS评分的比较(x±s,分)

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

常规组患者术后并发症的总发生率为23.53%，优质组患者术后并发症的总发生率为4.35%。优质组术后并发症的总发生率明显低于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤患者在接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，其内分泌系统会发生一定的改变，极易出现慌乱、紧张、抑郁等不良情绪，影响其预后。对进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者进行优质护理具有以下几方面的优势：①护理人员为患者讲解有关进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的知识，可提高其对疾病和手术治疗的认知度，从而提高其接受治疗和护理的依从性，有利于手术的顺利进行。②护理人员在术前对患者进行访视，并对其病情进行评估，可明显降低其发生术后并发症的几率。③护理人员在术中的护理配合，有利于降低患者发生术后感染的风险。但是，本次研究因受外部环境与样本例数等因素的制约，未对实施优质护理后患者对护理工作的满意度进行研究，有待于今后进行进一步的研究。

综上所述，对进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者实施优质护理的效果显著，可明显改善其情绪状态，降低其术后并发症的发生率。

[1] 夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学 ,2013,11(5)：816-817.

[2] 晋绘娟,梁彩侠,李红侠等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的术中护理体会[J].中华全科医学,2013,11(9)：1493-1494.

[3] 陈小秀.临床护理干预在腹腔镜行子宫肌瘤剔除术患者中的应用[J].中华全科医学,2013,11(8)：1310-1311.

[4] 鲜雪莲.微创手术治疗子宫肌瘤术后的护理和随访[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(1)：131,133.

[5] 崔世红,葛会敏.妇产科学(第二版)[M].郑州：郑州大学出版社 ,2009：376.