参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎疗效

邹浩

【摘要】目的分析参苓白术散联合美沙拉嗪对脾胃气虚型溃疡性结肠炎的治疗效果。方法选择2011年5月～2014年6月期间我院收治的脾胃气虚型溃疡性结肠炎患者97例，根据随机分组原则分为治疗组和对照组。治疗组采用参苓白术散联合美沙拉嗪进行治疗，对照组仅用美沙拉嗪治疗。比较两组患者治疗有效率、相关评分改善情况以及主要临床症状消失时间。结果8周治疗后，两组患者临床症状呈现不同程度改善，两组患者治疗有效率、疾病活动指数DAI评分、炎症指标ESR、CRP水平、主要临床症状消失时间比较，治疗组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参苓白术散联合美沙拉嗪可有效治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎，减轻炎症反应的同时可改善患者体质，缩短疾病治愈时间，具有较高的临床推广价值。

【关键词】参苓白术散；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎

【中图分类号】R574.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-0616（2015）21-74-04

溃疡性结肠炎为临床常见的消化系统慢性疾病之一，以腹泻腹痛、黏液脓血便为主要临床症状表现，对于患者生活质量有着极大地影响。目前国内主要以5-氨基水杨酸控制剂美沙拉嗪为一线治疗药物，但由于其疗效欠佳且伴有一些不良反应而存在一些治疗局限性。中医研究认为溃疡性结肠炎是由机体脾胃虚弱，湿热蕴结所致，而参苓白术散作为复方方剂具有健脾调中，益气升提的功效。本研究旨在探讨参苓白术散联合美沙拉嗪对脾胃气虚型溃疡性结肠炎的治疗效果，以期为医师选择治疗方案提供现实依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年5月～2014年6月期间我院收治的脾胃气虚型溃疡性结肠炎患者97例，根据随机分组原则分为治疗组和对照组。治疗组患者共49例，其中男31例，女18例，平均年龄（41.8±2.1）岁，平均病程（9.7±2.9）个月，DAI评分（7.5±1.2）分，职水平（46.1±9.8）mm/h，CRP水平（66.1±121）mg/L。对照组患者48例，男、女分别为30例、18例，平均年龄（42.1±1.8）岁，平均病程（9.1±3.3）个月，DAI评分（7.4±1.1）分，ESR水平（46.5±9.4）mm]h，CRP水平（65.9±11.8）mg/L，纳入标准：（1）病例诊断标准参照《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》和《中药新药临床研究指导原则》。（2）满足医学伦理要求，患者及家属已签署知情同意书。（3）患者无克罗恩病、结直肠癌等影响实验的肠道疾病。排除标准：（1）存在心功能不全以及肝、肾功能障碍者。（2）相关药物过敏者以及妊娠哺乳期妇女。（3）合并其他重症疾病或慢性疾病急性发作者。（4）近2个月内接受过相关临床药物实验者。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用美沙拉嗪（佳木斯鹿灵制药有限公司，H19980148，250mg）予以治疗。每次1000mg，每日4次。治疗组在对照组治疗基础上加用参苓白术散（安康正大制药有限公司，Z61020870，6g），每日6g，每日3次。治疗周期为8周，治疗期间清淡饮食，避免烟酒、辛辣刺激性食物。比较两组患者治疗有效率、疾病活动指数DAI评分、炎症指标ESR、CRP改善水平以及主要临床症状消失时间。

1.3疗效标准

治疗疗效标准参照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》：腹痛腹泻等主要临床症状消失，大便次数<3次/d，粪便潜血检查阴性为显效；腹痛腹泻等主要临床症状改善，大便次数>3次/d，粪便潜血检查红细胞<10个为有效；不符合以上标准者为无效。

1.4统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率比较

治疗过程中患者身体情况平稳，无脱离以及失访情况。经8周治疗后，两组患者临床症状呈现不同程度改善，组间总有效率比较，x²检验得PearsonChi-Square值为6.189，P<0.05，治疗组治疗有效率优于对照组。

2.2两组患者DAI评分、ESR、CRP改善水平比较

经8周治疗后，两组患者疾病活动指数DAI评分以及炎症指标ESR、CRP改善水平较治疗前明显改善（P<0.05），治疗后组间进行t检验比较，治疗组改善情况较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者主要临床症状消失时间比较

经过8周治疗后，两组患者主要临床症状均得到有效改善。治疗组主要临床症状消失时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

当前对于溃疡性结肠炎发病机制研究尚未完全明了，主要学说认为溃疡性结肠炎主要由遗传、免疫、感染等多因素相互影响作用，最终导致免疫功能异常，出现炎症反应，而自身免疫性因素被视作发病高危致病因素之一。目前治疗溃疡性结肠炎以运用美沙拉嗪、糖皮质激素等药物进行抗炎以及免疫功能抑制为主。美沙拉嗪作为5一氨基水杨酸控制剂对免疫功能有良好的抑制作用，但有研究表明长时间使用会引起不同程度的不良反应，故存在一定的治疗局限性。

随着中医理论发展，研究学者认为溃疡性结肠炎在中医属于“泄泻”的范畴，主要由机体脾胃虚弱、湿邪内生、清浊不分、湿热蕴结所致，故应益气补脾、利湿止泻。参苓白术散最早出现在《太平惠民和剂局方》中，为由人参、茯苓、扁豆、砂仁、薏苡等多种药材制成的复方方剂，其中，人参甘温可补脾胃之气；白术性燥，可健脾燥湿；桔梗、茯苓、薏苡仁甘淡，可健脾助运；扁豆、淮山药、莲子肉甘平，长于涩肠止泻，为平补脾胃之品；炙甘草益气和中，调和诸药；砂仁辛温芳香，可促中州运化，通上下气机。参苓白术散全方健脾调中、益气升提，奏效快捷。而通过现代药物分析研究发现：（1）茯苓对于胃肠黏膜具有一定的保护作用，通过减轻黏膜脂质过氧化反应，提高黏膜对自由基的抗损伤能力，达到减少溃疡发生的目的。（2）莲子多糖提取液对于机体自由基具有良好的清除效果，对于胃肠道黏膜具有良好的保护作用，有利于减少溃疡的发生。（3）白扁豆能够促进机体活性E玫瑰花结的生成，调节免疫功能，增强细胞免疫能力，有效缓解由于免疫功能异常导致的病理进程。（4）山药中含有大量多糖，可调节机体免疫功能，缓解肠道平滑肌痉挛以及抑制神经递质的释放，对于腹痛、腹泻的临床症状具有良好的缓解效果。（5）人参中所含有的人参皂可提高胃消化酶活性，对于机体消化吸收功能具有增强作用，同时，可调节机体T细胞功能以及体液免疫反应。（6）白术可促进胃肠道蠕动排空，增强机体消化吸收功能。（7）薏苡仁对于机体应激性溃疡的生成具有明显的抑制作用，对于机体腹痛症状也有一定的缓解作用。（8）砂仁油对于肠道平滑肌痉挛具有显著的抑制作用，可缓解患者腹痛症状，改善肠道局部循环功能，增加肠道循环血量，促进胃肠道黏膜修复更新。

本研究中，两组患者临床症状均呈现出不同程度缓解和改善（P<0.05），表明美沙拉嗪能够有效抑制机体免疫炎症反应，治疗溃疡性结肠炎。这可能与美沙拉嗪抑制机体合成白三烯及前列腺素，降低了炎症反应的强度有关。治疗组治疗有效率显著高于对照组，DAI评分、ESR、CRP改善水平也较对照组改善明显，存在统计学差异（P<0.05）。表明参苓白术散能有效缓解机体临床症状以及机体炎症反应，与美沙拉嗪联用可增强治疗能力，提高疾病的治疗效果。

综上所述，参苓白术散联合美沙拉嗪可有效治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎，减轻炎症反应的同时可改善患者体质，提高患者生活质量，具有较高的临床推广价值。endprint