八段锦结合针刺法对失眠(心脾两虚型)影响的研究

2016-01-20 23:05熊桂华刘兴山
中国医药科学 2015年21期
关键词:八段锦失眠影响

熊桂华 刘兴山

【摘要】目的探讨八段锦结合针刺法对失眠(心脾两虚型)的影响。方法选取本院2013年10月~2014年10月诊治的失眠(心脾两虚型)患者60例,采用随机数字表法分为三组,20例患者实施针刺法治疗为针刺组,20例患者实施八段锦治疗为八段锦组,20例患者实施八段锦结合针刺法治疗为联合组,于治疗前后行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定,比较三组患者的治疗效果。结果治疗后,三组患者PSQI评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日问功能、总评分)均显著降低。联合组患者PSQI评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日问功能、总评分)均明显低于针刺组和八段锦组。联合组患者总有效率明显高于针刺组和八段锦组(P<0.05)。结论八段锦结合针刺法可明显改善失眠(心脾两虚型)患者的睡眠状况,疗效显著。

【关键词】八段锦;针刺法;失眠(心脾两虚型);影响

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-0616(2015)21-65-04

失眠是临床多发病和常见病,能严重影响人们的生活质量。西医疗法治疗失眠具有成瘾性、晨起镇静等毒副作用,推拿治疗失眠虽经临床验证,但存在治疗方法繁杂、研究水平较低等缺陷。针刺治疗效果较好,可有效刺激相应穴位调和神志,补益心肾,滋养肝脾,让心肾交通,阴阳合和,进而达到治疗失眠的作用。八段锦是一种新型的治疗方案,可把握自然的规律,掌握阴阳的变化,吐纳调气,形成形体和精神合二为一的松静自然状态,修养心性,最终达到减轻或治疗失眠的目的。此次研究选取失眠(心脾两虚型)患者60例,采用随机数字表法分为三组,实施不同的治疗方案进行对比分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2014年1月~2015年1月诊治的失眠(心脾两虚型)患者60例,均符合2005年新版国际睡眠障碍性疾患分类(ICSD-2)的诊断标准,排除已产生对安定类药物依赖者、研究前1周使用过抗精神病药或抗抑郁药者、严重肝肾功能不全者、合并其他各系统严重疾病者、精神病患者或恶性肿瘤患者。采用随机数字表法分为三组,针刺组患者20例,年龄为18~75岁,平均(53.4±12.7)岁,病程为1~36个月,平均(14.9±5.6)个月,男13例,女7例。八段锦组患者20例,年龄为18~74岁,平均(53.0±11.5)岁,病程为1~35个月,平均(15.1±6.2)个月,男14例,女6例。联合组患者20例,年龄为19~75岁,平均(53.5±13.9)岁,病程为1~34个月,平均(15.0±4.8)个月,男12例,女8例。三组患者问基础情况(年龄、病程、性别等)差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

针刺组。针刺取穴头上针:安眠,行平补平泻法。体针:神门,行补法。三阴交,行平补平泻法。心俞、脾俞行补法。针刺操作:操作者以75%酒精棉球常规消毒,然后用0.25×40mm的安迪牌一次性针灸针针刺得气后,行虚补实泻捻转补泻手法,每穴每次均操作1min,留针30min,每周5次,连续治疗4周。

八段锦组。选用国家体育总局编制的健身气功八段锦的术式,所参与的医师均要熟悉该功法的动作、作用,患者每天习练2遍,每次20分钟,每周5次,连续4周。操作:预备式;第一式:双手托天理三焦;第二式:左右开弓似射雕;第三式:调理脾胃须单举;第四式:五劳七伤往后瞧;第五式:摇头摆尾去心火;第六式:双手攀足固肾腰;第七式:攥拳怒目增气力;第八式:背后七颠百病消;收式。

联合组。八段锦治疗方法同八段锦组。针刺疗法同针刺组。

1.3评定标准

匹兹堡睡眠质量指数量表的评定标准:参与计分的18个自评条目组合成7个成份,分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能,每个成份按0~3计分,累计成份得分为PSQI总分,总分范围为0~21分,得分越高,表示睡眠质量越差。

治疗效果的评定标准:采用国际标准统一睡眠率公式。睡眠率=(实际入睡时间/上床至起床总时间)×100%。(1)痊愈:症状消失,睡眠率达到75%以上。(2)显效:症状缓解,睡眠率达到65%以上。(3)有效:症状改善,睡眠率达到55%以上。(4)无效:症状如前,睡眠率在40%以下。

1.4统计学方法

SPSS16.0软件行统计学分析,t检验、x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者匹兹堡睡眠质量指数量表评定结果比较

治疗后,三组患者PSQI评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日问功能、总评分)均显著降低。联合组患者PSQI评分均明显低于针刺组和八段锦组(P<0.05)。见表1。

2.2三组患者的治疗效果比较

联合组患者总有效率明显高于针刺组和八段锦组(P<0.05)。见表2。

3讨论

中医认为,失眠是由于脏腑失调造成的,而不同的原因造成的失眠在临床上的症状也是不一样的。心脾两虚型失眠症是指入睡困难、多梦易醒,并且醒后再难以入睡。患者还往往伴有心悸、心慌、乏力、精神疲惫、口淡无味等精神系统症状(中医称之为心),也常常伴有食后腹胀,不思饮食,面色萎黄,舌质浅淡,舌苔薄白,脉象缓弱等胃肠症状(中医称之为脾胃)。分析原因如下:由于心血虚滞,营血不足,不能奉养心神,致使心神不安,从而产生失眠、多梦、醒后不易入睡,所以也产生了心悸、心慌、神疲、乏力等心神气血不足之象。又由于脾气虚弱则饮食无味,脾不健运则食后腹胀,胃气虚弱则不思饮食,或饮食减少、或舌淡、或脉缓弱,这些均为气虚、血少之征。

中医治疗失眠症一般要遵循以下几个原则:首先是“补其不足,泻其有余,调其虚实”。意在通过调节脏腑、平衡阴阳、调达气血,使阴平阳秘、营卫合和、气血顺达,进而脏腑功能恢复正常;其次是通过辨证论治予以镇静安神疗法;再次是注重对精神与情志方面的调节治疗。中药外用亦可治疗不寐,如殷建权等应用中药穴位贴敷改善失眠的临床症状。

针刺治疗失眠是较为常见的方法,具有良好的治疗效果。针刺取穴头上针:安眠,行平补平泻法。脑为元神之府,针刺百会穴,可通达阴阳脉络,连贯周身气血,调和阴阳。针刺印堂穴,可改善督脉气血运行。体针:神门,行补法。针刺神门穴,可宁心安神,宽胸理气之功,具有养心安神的功效。三阴交,行平补平泻法。心俞、脾俞行补法。足三里是一个强壮身心的大穴,针刺后,可燥化脾湿升发胃气,有助于改善食欲并扶正培气。针刺照海穴、补次穴可益水生阴,而阳气盛就会引起睡眠。

八段锦是治疗失眠的一种新方法,疗效显著。八段锦是我国优秀的传统体育项目,特点是在松静、自然的状态下进行锻炼,其形成的是自然、轻快、宁静、专一的心境,配合细、长、匀、缓、深的有节奏的腹式呼吸,8个动作之间充满了对称与和谐,体现了内实精神,外示安逸,虚实相生,刚柔相济,做到了意动形随,神形兼备,这种“以心行气”的练意活动,练习八段锦可把握自然的规律,掌握阴阳的变化,吐纳调气,形成形体和精神合二为一的松静自然的状态,修养心性,最终达到减轻或治疗本症的目的。功法与针刺治疗相结合治疗疾病在中医领域中已经由来已久,八段锦与针刺治疗法相结合势必产生良好的治疗效果,并易于为患者所接受。

本次的研究结果表明,八段锦结合针刺法可明显提高失眠(心脾两虚型)患者的睡眠质量。联合组患者总有效率明显高于针刺组和八段锦组。说明八段锦结合针刺法治疗失眠(心脾两虚型)的效果更佳。但此次研究也存在一定的弊端,样本量较少,仍需要进一步扩大,观察时间较短,需要进一步延长,八段锦结合针刺法是否可以彻底治愈失眠(心脾两虚型)还需要进一步研究。endprint

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