责任制整体护理干预对糖尿病肾病患者的应用体会

李玉琴

责任制整体护理干预对糖尿病肾病患者的应用体会

李玉琴

【摘要】目的 探讨责任制整体护理干预对糖尿病肾病患者的影响。方法 回顾性分析64例2014年2月～2015年3月入住我院治疗糖尿病肾病的患者资料，将患者随机分为观察组与对照组，每组各32例，分析对比进行普通护理干预与整体护理干预产生的不同效果。结果 观察组患者治疗效果好于对照组的治疗效果，两者差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 责任制整体护理干预对糖尿病肾病患者的疗效更加理想，可以有效提高患者的身体素质，改善患者的病情。

【关键词】责任制；整体护理；糖尿病肾病

作者单位： 832000 新疆石河子市人民医院肾病内科

The Application of the Responsibility System for the Whole Nursing Intervention to Patients With Diabetic Nephropathy

LI Yuqin, Shihezi People's Hospital of kidney disease department of internal medicine, Shihezi 832000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of the overall nursing intervention on the patients with diabetic nephropathy. Methods 64 cases from February 2014 to March 2015 admitted to our hospital in the treatment of diabetic nephropathy patients, the patients were divided into observation group and control group, each, each of 32 cases, analysis and comparison of general nursing intervention and holistic nursing intervention was performed to produce different effects. Results The effect of the observation group was better than the control group. The difference was statistically significant(P<0.05)between the two groups. Conclusion It is effective to improve the patient's physical quality and improve the patient's condition by the responsibility system nursing intervention to the patients with diabetic nephropathy.

[Key words]Responsibility system, Holistic nursing, Diabetic nephropathy

近年来，我国糖尿病患者的数量呈现不断上升的趋势，严重影响了人民的身体健康。而糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一[1]，随着病程的延长会加重患者的病情，严重影响了患者的生存质量。上个世纪八十年代，“以患者为中心”[2]的责任制护理在我国兴起，其核心思想是责任护士运用护理理论对患者的心理与身体进行有目的、有计划的护理[3]。而整体护理要求医护人员从心理干预、饮食干预、用药指导、健康宣教，防治并发症等方面进行指导，把生活护理和病情观察以及健康指导融为一体，为患者提供良好的护理服务。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择64例我院2014年2月～2015年3月入住我院治疗糖尿病肾病的患者资料进行研究分析，其中男性患者39例，女性患者25例，年龄35～81岁，平均年龄（53.6±2.8）岁，患者病史5～36年，平均病史（17.3±3.2）年。所有患者均满足2007年KDOQI糖尿病肾病指南诊断标准。根据入院资料将64名患者随机分为观察组与对照组，每组各32例。观察组患者中男性19例，女性13例，对照组患者中男性20例，女性12例。两组在性别、年龄、各项指标平均值等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

观察组的患者在入院期间实施责任制整体护理干预，医护人员对患者进行用药指导、心理干预、饮食干预、并发症防治、健康教育等护理干预。对照组患者在入院期间实施普通护理干预。比较和分析责任制整体护理干预与普通护理干预所产生的效果。责任制整体护理干预的内容为：

1.2.1用药指导 糖尿病患者需要经常注射胰岛素及使用其他的相

关药物，如操作不当会影响患者的身体健康。医护人员应指导患者胰岛素的正确注射及保存的方法，宣传降糖药物的相关信息，确保患者合理用药。

表1　两组护理干预前后疗效比较

1.2.2心理干预 糖尿病患者在漫长的治疗过程中需要遵守许多注意事项并且易得并发症，这些都会使患者的治疗信心减弱，甚至击溃[4]，医护人员应经常与患者进行交流与沟通，及时对患者进行心理疏导，避免患者出现负面情绪影响疗效。同时要及时告知患者治疗的新进展，对患者的治疗信心加以巩固，以取得更好的疗效。

1.2.3饮食干预 糖尿病肾病患者在饮食上有很多的禁忌，只有通过科学有效的饮食治疗才能为药物治疗奠定良好的基础，医护人员对患者进行饮食干预，使患者明确饮食控制的重要性，指导患者正确选择食物，根据患者的不同情况制定饮食计划[5]，以保证更好地开展和进行糖尿病肾病的治疗工作。

1.2.4并发症的防治 糖尿病会引起许多其他方面的并发症，而治疗并发症的药物有时会加重对肾脏的损害，医护人员应对糖尿病患者进行糖尿病并发症的指导，尽可能减少并发症的发生，如果已经产生了并发症要指导患者选择对肾功能损害小或有保护功能的药物来进行治疗。

1.2.5健康宣教 通过举办知识讲座及发放知识卡片等方式向患者普及糖尿病肾病知识，使患者正确了解自身所患疾病，使患者学习自我防治糖尿病肾病的方法，以促进患者的康复

1.3观察指标

血肌酐、白蛋白、血尿素氮、糖化血红蛋白、空腹血糖、24 h尿蛋白定量，三餐后2 h血糖。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。对两组患者进行护理干预后，观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为74.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

2　结果

观察组患者的治疗效果更好，在血肌酐、白蛋白、血尿素氮、糖化血红蛋白、空腹血糖、24 h尿蛋白定量，三餐后2 h血糖的定量指标均低于对照组的患者，治疗效果差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

通过本次研究结果表明，护理人员对患者进行责任制整体护理干预取得了良好的效果。责任护士以患者为中心，从入院到出院全程由一名护士负责，对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。实行责任包干，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。这种护理模式能调动患者的主观能动性，促进对治疗的依从性，增强了护理人员的工作责任感，改善护患关系，体现了护理价值观，促进护理工作健康有序地发展。

参考文献

[1]郑春英，郑莹，彭丽莉. PDCA家庭护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J]. 当代护士（综合版），2014（6）：34-36.

[2]王引侠，冯小菊，张亚军，等. 医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果[J]. 护理管理杂志，2012（9）：683-684.

[3]陆巍，陈湘玉，练敏. 深化责任制整体护理内涵的实践及效果[J].护理管理杂志，2012（5）：379-380.

[4]孙净，金丽萍，李密，等. 整体护理干预在糖尿病肾病患者中的应用[J]. 中国疗养医学，2015（3）：334-336.

[5]陈秋莲，黄建嫦. 探讨护理干预对糖尿病肾病患者的应用效果[J].吉林医学，2013，34（24）：5014-5015.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.172

【文章编号】1674-9308（2015）24-0242-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5