用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果分析

陈维军

（浙江省宁海县城关医院 浙江 宁海 315600）

咳嗽变异性哮喘(CVA)[1]是一种特殊类型的支气管哮喘。此病患者主要的临床表现为慢性咳嗽（顽固性干咳）及胸闷等,其病情易被误诊。临床实践证实，对咳嗽变异性哮喘患者进行及时的用药治疗可减轻其气道受到的损伤，改善其预后。为了探讨用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果，我院将66例咳嗽变异性哮喘患者随机分为A组与B组，为A组33例患者应用孟鲁司特进行治疗，为B组33例患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，然后对比分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的66例患者均为我院2014年11月至2015年6月收治的咳嗽变异性哮喘患者。这些患者的发病时间多在夜间或清晨,均有慢性咳嗽的症状，均无发生呼吸道感染的临床表现且应用抗生素进行治疗无效。对这些患者进行胸部X线片检查的结果正常，对其进行支气管激发试验、支气管扩张试验的结果呈阳性。这些患者均排除了因其患其他疾病而引发慢性咳嗽的可能，在使用支气管舒张剂进行治疗时其咳嗽的症状可得到明显的缓解。在这些患者中，有男性45例、女性21例，其年龄为20～65岁,平均年龄为37.4岁，其病程为6周至2年。其中因患上呼吸道感染而诱发此病的患者有41例、因吸入刺激性气体而诱发此病的患者有20例、在运动后发病的患者有5例。将这些患者随机分成A组与B组。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为A组患者应用孟鲁司特进行治疗，其用法是：每次服10 mg,每天服1次，治疗半个月为1个疗程，共治疗6个疗程。为B组患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，其用法是：2次/d,1吸/次，治疗3个月为一个疗程。在对两组患者进行一个疗程的治疗后复查其肺功能,进而判定其临床疗效。

1.3 疗效判定标准

临床控制:经治疗后，患者咳嗽的症状消失或偶尔发作，其呼气流量峰值（PEF）增高35%以上或PEF≥80%，且PEF的昼夜波动率在20%以下。显效:经治疗后，患者的症状明显减轻, 其PEF增高25%～35%或PEF为60%～79%，且PEF的昼夜波动率在20%以下。有效:经治疗后，患者的症状有所减轻,PEF增高15%～24%。无效:经治疗后，患者的临床症状及PEF无明显的改善，甚至其病情在进一步加重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对两组患者在进行治疗前后其PEF的分析

两组患者在治疗前其PEF相比较差异不显著（p＞0.05），无统计学意义。与A组患者相比，B组患者在进行治疗后其PEF较高，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者在进行治疗前后其PEF的分析（%）

2.2 对两组患者临床疗效的分析

B组患者治疗的总有效率为96.97%,A组患者治疗的总有效率为78.79%。与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 对两组患者临床疗效的分析（n,%）

3 讨论

咳嗽变异性哮喘患者的病情常在夜晚或清晨发作,其临床表现主要为胸闷、阵发性咳嗽等，但无呼吸困难的症状,在进行肺部听诊时没有哮鸣音。因此，此病患者的病情容易被误诊为咽炎或支气管炎[2]。咳嗽变异性哮喘的诱因较多，主要包括上呼吸道感染、吸入冷空气、进行剧烈的运动、吸入刺激性气体等。目前，临床上普遍认为CVA的发病机制与典型的哮喘相同[3]。治疗典型哮喘的药物（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等）也适用于治疗咳嗽变异性哮喘。有研究发现，布地奈德福莫特罗粉吸入剂具有抑制气道黏膜的炎症反应、修复气道的上皮细胞等作用[4]。

本研究的结果显示，与A组患者相比，B组患者在进行治疗后其PEF较高，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。可见，与应用孟鲁司特相比，应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果较优，可更显著地改善患者的呼吸功能，此法值得在临床上推广应用。

[1] 徐效峰，李元广，黄霖，等. 56 例咳嗽变异性哮喘诊治分析[J].中外医疗，2010，21：28-30.

[2] 赖克方,钟南山. 慢性咳嗽[M].北京:人民卫生出版社,2008.1-8.

[3] 张艳,王智,朱春燕. 咳嗽变异性哮喘[J].中华现代临床医学杂志,2005.864.

[4] 陶莹，赵鑫梅，石李金.吸人糖皮质激素佐治咳嗽变异性哮喘的疗效评估[J].临床肺科杂志，2013，18(2):276-277.