用替普瑞酮治疗酒精相关性胃炎的效果研究

叶天利

（云南省消防总队医院 云南 昆明 650021）

人体摄入酒精后需先通过胃肠道进行代谢。因此，长期过量地饮酒对人体胃肠道的伤害极大，极易引发酒精相关性胃炎，甚至可导致胃癌[1]。近年来，酒精相关性胃炎的发病率呈逐年上升的趋势，可严重影响患者的身体健康和生活质量。过去，临床上常使用硫糖铝片对此病患者进行治疗，但效果一般。最新的临床实践表明，为酒精相关性胃炎患者使用替普瑞酮胶囊进行治疗可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的100例酒精相关性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2015年1月期间我院收治的100例酒精相关性胃炎患者。对这些患者进行幽门螺杆菌检查的结果均呈阴性（C14呼吸试验呈阴性），且其均符合酒精相关性胃炎的诊断标准[3]，并被确诊。这些患者均有急、慢性酗酒史，且均出现上腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸、胃灼热感等临床表现。本次研究对象的排除标准为：①患有十二指肠溃疡、胃泌素瘤、恶性肿瘤及心、肺、肝、肾等严重疾病的患者。②处于妊娠期或哺乳期的患者。这些患者对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。我们根据用药方案的不同将这100例患者分为硫糖铝组和替普瑞酮组，每组各有50例患者。在硫糖铝组患者中，有男性患者46例，女性患者4例。他们的年龄在24～67岁之间，平均年龄为（35.57±2.35）岁。在替普瑞酮组患者中，有男性患者44例，女性患者6例。他们的年龄在25～68岁之间，平均年龄为（36.25±3.12）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院为硫糖铝组患者使用硫糖铝片进行治疗。硫糖铝片（由安徽宏业药业有限公司生产，国药准字：H34021199）的用法是：口服，每次服500mg，每日服3次，在餐前1h或睡前服用。可根据患者的年龄、病症酌情增减用药量，为患者连续用药8周。

1.2.2 我院为替普瑞酮组患者使用替普瑞酮胶囊进行治疗。替普瑞酮胶囊（由卫材(中国)药业有限公司生产，国药准字：H20093656）的用法是：口服，每次服50mg，每日服3次。可根据患者的年龄、病症酌情增减用药量，为患者连续用药8周。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果及不良反应的发生率。在进行治疗前和治疗结束后分别对患者出现的上腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸、胃灼热感等临床症状进行记录，并采用我院自制的评分卡对其病情的严重程度进行评分。①0分：患者无症状。②1分：患者偶尔出现症状或症状较轻，其日常工作和生活未受到影响。③2分：患者的临床症状明显，其日常工作和生活受到影响，但使用药物可以缓解其临床症状。④3分：患者的临床症状严重，其日常工作和生活受到严重的影响，使用药物难以缓解其临床症状。患者的不良反应包括恶心、便秘、瘙痒、口干等。

1.4 疗效判定标准

我院根据患者治疗前后临床症状积分的变化将其治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：经过治疗，患者的临床症状消失或症状积分减少75%以上。②有效：经过治疗，患者的临床症状明显减轻，其症状积分减少量在50%～75%之间。③无效：经过治疗，患者的临床症状无变化或在加重，其症状积分减少50%以下。治疗的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，硫糖铝组患者治疗的总有效率为70%，替普瑞酮组患者治疗的总有效率为90.00%，替普瑞酮组患者治疗的总有效率明显高于硫糖铝组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两者患者治疗效果的比较（n/%)

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

硫糖铝组患者不良反应的发生率为12%，替普瑞酮组患者不良反应的发生率为10.00%，二者相比无显著性差异（P＞0.05）。详情见表 2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较（n/%)

3 讨论

胃炎是临床上常见的消化系统疾病。此病是由多种原因引起的患者胃黏膜急性和慢性炎症。大量的临床研究表明，长期过量地饮酒对人体胃肠道的伤害极大。患者饮酒过度会使高浓度的酒精在其胃内停留。酒精具有较强的溶解性，可破坏患者的胃黏膜，导致其发生胃黏膜变薄、坏死、微血管内皮损伤、堵塞等情况，进而导致其胃黏膜组织因缺血、缺氧而发生坏死，从而引起其胃黏膜糜烂或溃疡，诱发胃十二指肠黏膜损伤及相关性胃病[4]。过去，临床上常使用硫糖铝片对酒精相关性胃炎患者进行治疗。硫糖铝能够在患者受损的胃黏膜表面形成一层薄膜，从而抵御胃酸对胃黏膜的侵袭，起到保护胃黏膜的作用[5]。但此药的疗效一般，且患者不良反应的发生率较高[6]。最新的临床实践表明，为酒精相关性胃炎患者使用替普瑞酮胶囊进行治疗可取得很好的效果。替普瑞酮是一种萜烯类药物。为患者服用此药可促进其胃黏膜和胃黏液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白和磷脂的合成与分泌，提高其胃黏液中的重碳酸盐，从而促进其胃黏膜的愈合，改善其胃黏膜血流的状况[7]。本次研究的结果显示，硫糖铝组患者治疗的总有效率为70%，替普瑞酮组患者治疗的总有效率为90.00%，替普瑞酮组患者治疗的总有效率明显高于硫糖铝组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。硫糖铝组患者不良反应的发生率为12%，替普瑞酮组患者不良反应的发生率为10.00%，二者相比无显著性差异（P＞0.05）。此研究结果与赵岩枫[8]等人的研究结果一致。

综上所述，用替普瑞酮治疗酒精相关性胃炎的临床效果显著，且患者不良反应的发生率较低。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 王春志.替普瑞酮治疗酒精相关性胃炎92例疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）:192～193.

[2] 张敏，李福，刘涛.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果观察[J].山东医药，2015，55（13）:48～49.

[3] Bienia A,Sodolski W,Luchowska E.The effect of chronic al cohol abuse on gastric and duodenal mucosa.Ann Univ Ma nise Carie Sklodowska Med.2002:57(2):570-82

[4] 刘浪，刘丹，袁建伟等.替普瑞酮对胃上皮细胞增殖、迁移及凋亡的影响[J].重庆医学，2015，4（16）:2177～2179.

[5] 丛云燕，黄雪平，陈美竹等.艾普拉唑联合秘剂10天四联方案治疗HP感染慢性胃炎疗效观察[J].山东医药，2014，54(14):45～47.

[6] 尹燕.替普瑞酮联合法莫替丁治疗非萎缩性胃炎的临床效果观察[J].中国使用医药，2015，10（21）:138～139.

[7] 唐国洪.替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎疗效观察[J].当代医学，2015，21（06）：140.

[8] 赵岩枫，吴萍.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8(03):126-127