饮食干预对乳腺癌化疗患者的效果观察

饮食干预对乳腺癌化疗患者的效果观察

沈素娟陈素锦

【摘要】目的 探讨饮食干预对乳腺癌化疗患者的影响。方法 对实验组76例乳腺癌化疗在常规治疗的同时进行选择食物、安排进食时间、合理烹调食物、创造进餐环境等饮食干预方法，并在化疗第1 d至化疗3个疗程结束后收集患者资料进行评估。结果 实施饮食干预后，患者的恶心、呕吐、手足综合征的症状减轻（P <0.05）。结论 饮食干预有助于减轻化疗引起的不适，改善患者的生活质量。

【关键词】饮食；乳腺癌；化疗

作者单位：361000 厦门大学附属第一医院神经外科

化疗是当前治疗肿瘤的重要方法之一，化学药物可以补充手术和放疗的不足，还可以有效的防止肿瘤的复发和转移，减轻和改善患者的生活质量，延长患者的生命，已经成为治疗乳腺癌的重要手段之一。化疗药物在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也有毒副作用［1］。乳腺癌化疗药物易引起恶心、呕吐、手足综合征等副作用，为预防和减少化疗引起的不适，保证治疗的顺利进行。本研究在化疗的同时，我们进行积极的饮食干预，指导患者进行科学合理的膳食，减轻化疗的副作用，取得较为满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2013年8～12月在我科住院，行化疗的乳腺癌患者152例，均为女性，年龄25～70岁，全部病历均经临床细胞学检查及病理切片确诊为乳腺癌。将152例患者随机数字法分为对照组和干预组各76例，两组基本资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理干预两组预防化疗药物不良反应的治疗方案不变，对照组根据患者平时的饮食习惯和意愿自由选择饮食。干预组于入院当天由责任护士，将化疗药不良反应的原因、症状及饮食的预防，进行饮食指导，给予饮食教育处方，使患者和家属充分认识饮食对预防和减轻化疗药物不良反应的重要性。具体措施包括：（1）食物的选择。①选择清淡易消化的食物。主食选用粗细搭配的食物，根据患者的营养需求，给予开胃健脾的药膳，有利于提高食欲，减轻胃肠道反应。②保证食物多样化。以高蛋白、高热量、高维生素、少刺激性食物，避免强烈气味的刺激，少量多餐，进餐前后1 h勿饮水，餐后勿立即躺下。③化疗期间多饮水。既有利于纠正水、电解质紊乱，有可加快体内化疗药物毒素的排出。④化疗期间慎吃带骨、带刺的食品，以免损伤胃粘膜引起出血。不吃难以消化的油炸食品，减少高甜度的食物摄入，避免食物在体内发酵、产酸，引起胃肠不适。⑤限制富含5-羟色胺的水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子，并减少含色氨酸蛋白质的摄入量，以减少体内游离5-HT3含量［1］。鼓励患者进食富含维生素B6的食物，化疗期间每天食用绿豆加莲子。（2）进食时间安排。①经静脉化疗时宜空腹进行，因此在化疗前3 h进食，等到化疗药物进入体内食物基本消化排空，化疗结束后晚餐吃晚些。②口服化疗药物时间以饭后0.5 h服用较好，因为当血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻一些。（3）食品的烹调方法。采用蒸、煮、炖、凉拌等方法，以易消化、爽口、清淡为主，如绿豆莲子汤要煮得酥烂；同时要兼顾色、香、味的搭配，有利于促进食欲。（4）进餐环境。努力为患者创造安静温馨的进餐环境，食物勿过冷过热，进餐时播放轻松舒缓的音乐，并且要充分尊重患者的饮食风俗与信仰。

1.2.2判断标准化疗第1 d至化疗3个疗程结束后收集患者资料进行评估，观察患者恶心、呕吐等消化道症状和手足综合征情况。恶心是指与呕吐冲动相关的一种主观不适感，有恶心感并不一定呕吐，呕吐是由于腹壁肌肉强有力的持续收缩，膈肌下降及胃贲门的开放而导致胃内容物从口腔迅速排出［2］。手足综合征是指由化疗药物引起的严重的手足疼痛、红斑、肿胀、渗液、脱屑、溃疡［3］。

1.2.3统计方法数据资料采用SPSS 11.5统计分析软件包，进行方差齐性检验和单因素方差分析，以α=0.05为检验水准。

3　结果

经过饮食干预的实验组患者恶心呕吐发生率和手足综合征的发生率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义（详见表1）。

表1　两组患者消化道和手足综合征的情况比较

4　讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率已居大城市女性肿瘤的第一位。该疾病给患者身心带来巨大痛苦和负面影响［4］。恶心、呕吐是化疗患者最常见的不良反应，其主要原因是化疗药物属于细胞毒性药物，刺激大脑呕吐中枢产生5-羟色胺、多巴胺、乙酰胆碱等致吐的神经递质，这些神经递质和神经受体与大脑的化学感受器结合而引起恶心、呕吐。实验组通过科学地安排进餐时间，选择血药浓度的高峰时间，体内食物基本消化排空，合理地选择食物，适当的烹调方法，创造适宜的进餐环境，降低消化道不良反应，有效地减少患者恶心、呕吐的发生。

在肿瘤治疗中使用的化疗药物通过血液循环到身体各个部位。因为手掌的基底细胞代谢很活跃，及其胸苷磷酸化酶（TP）高表达使得局部的细胞接受了更多的细胞毒性药物的作用，从而引起手足综合征。乳腺肿瘤的化疗药物包括脂质体多柔比星、卡培他滨、5-氟尿嘧啶、多柔比星、多西他赛、长春瑞滨等都可出现手足综合征，以脂质体多柔比星、卡培他滨最为常见，适当的饮食有助于降低手足综合症的发生。绿豆中含有丰富的蛋白质，有助于保护胃肠粘膜，绿豆蛋白、鞣质和黄酮类化合物可与体内有毒物质结合形成沉淀物，使之减少或失去毒性，并不易被胃肠道吸收，有助于缓解化疗药物因为毒素的蓄积引起的手足综合征。莲子含有多种维生素、微量元素、荷叶碱、金丝草甙等物质，使某些酶活化，维持神经传导性，丰富的磷还是细胞核蛋白的主要组成部分，帮助机体进行蛋白质、脂肪、糖类代谢，并维持酸碱平衡，减轻化疗药物的不良反应。维生素B6能降低化疗药物引起的手足综合征，进食富含维生素B6的食物，能有效降低化疗药物的副作用。从表1可以看出，实验组的手足综合征发生率降低P＜0.05，差异有统计学意义。其中实验组的3例手足综合征患者，在绿豆莲子汤中加用红豆，是否因红豆中和绿豆，使绿豆的解毒效果降低，有待于临床进一步考证。

从表1可以看出，通过食物的选择、进食时间的安排、食物的烹调方法、进餐环境等饮食干预方法，实验组并发消化道和手足综合征的比率较对照组低，差异具有统计学意义。乳腺肿瘤是一种慢性疾病，饮食干预、药物治疗以及手术等其他疗法均是肿瘤综合治疗的重要组成部分，恶心、呕吐和手足综合征等症状影响患者的生活质量，并且经常会影响化疗的如期、按量进行而达不到预期治疗目的。对乳腺患者实施正确的饮食干预，减轻消化道症状和手足综合征的发生，在疾病治疗和健康重建中起到积极的作用。

参考文献

［1］万晓辉，杨琳，郭东瑞. 化疗患者出现与营养相关问题时的饮食护理［J］. 现代护理，2007，13（4）：1092-1093.

［2］尹秀芬，尹旭明，谭李军，等. 腹部热敷联合饮食干预对肝癌介入术后病人恶心、呕吐的影响［J］. 护理研究（中旬版），2013 （1）：97-98.

［3］张荣欣，潘志忠，陆世旬，等. 手足综合征的病因及处理对策［J］.广东医学，2010，31（15）：2037-2039.

［4］徐瑞荣，王琰. 化疗药物致手足综合征防治研究进展［J］. 中国肿瘤防治杂志，2008，15（23）：1837-1839.

Effect of Dietary Interventions in Breast Cancer Patients Receiving Chemotherapy

SHEN SujuanCHEN SujinDepartment of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of dietary intervention to chemotherapy in patients with breast cancer. Methods 76 cases of breast cancer were treated with chemotherapy in conventional food choices，eating time schedule，reasonable cooking food，create dietary interventions diningenvironment，and chemotherapy on day 1 to the end of the three courses of chemotherapy，patients were collected data for evaluation. Results After the implementation of dietary intervention，symptoms of nausea，vomiting，were significantly reduced（P <0.05）. Conclusion Dietary intervention can help relieve discomfort caused by chemotherapy，improving the quality of life of patients.

【Key words】Diet，Breast cancer，Chemotherapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.173

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0225-03