腹腔镜胆囊切除术放置引流管护理效果分析

腹腔镜胆囊切除术放置引流管护理效果分析

陈丽娟

【摘要】目的 探究腹腔镜胆囊切除术放置引流管的作用以及护理效果。方法 选取我院2013年4月～2015年5月收治的85例腹腔镜胆囊切除术，患者在放置引流管后对所有患者采取相应的护理。结果 所有患者经护理后，均痊愈出院，护理满意度为100%。结论 对腹腔镜胆囊切除放置引流管患者予以相应的护理，降低并发症发生率，减少患者的恢复时间。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除；引流管；护理

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

对于手术后放置腹腔引流管的患者而言，具有较高的护理要求，由于引流管自身所发挥的作用对手术的成功与否存在直接关系，因此为了提升引流的成功率，需要对患者采取相应的护理措施［1］。此研究对我院2013年4月～2015年5月收治的85例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2015年5月收治的85例腹腔镜胆囊切除术，其中男性患者为51例，女性患者为34例，患者年龄25 ～67岁，平均年龄为（41.3±6.2）岁。51例患者为急性胆囊炎伴胆囊结石，8例患者为急性化脓性胆囊炎，5例患者为胆囊息肉，10例患者为急性化脓性胆囊炎，6例患者为坏疽性胆囊炎，5例患者为慢性胆囊炎伴胆囊结石。

1.2方法

所有患者均在手术完成后放置腹腔引流管，引流管材质为单腔硅胶管，放置在小网膜孔中，并在腋前线位置处作一戳孔，将其进行固定，同时予以连接引流袋［2］。与此同时对患者进行以下护理内容：

1.2.1腹腔引流管观察通常在腹腔镜手术中，手术医生按照胆囊的实际变化程度以及手术过程中所出现的状况进行引流管的放置，例如存在胆汁污染腹腔的患者，结石坠入腹腔的患者以及手术后创面存在渗血患者均在肝下间隙放置引流管［3］。除此之外，对引流液的形状以及量进行严密的观察，能够检测出患者是否存在出血以及胆漏现象。当产生胆漏现象时，引流管能够使得漏出的胆液出现局限化，以免产生胆汁性腹膜炎，同时大部分患者通过引流会有效缓解其病情。

1.2.2引流管清洁以及有效引流应从上到下捏挤引流管，以免出现堵塞现象，切记引流管不应扭曲以及折叠。对引流量进行估计，并充分了解引流液的颜色以及气味。如果患者在一小时中流出200 ml血性液体则为活动性出血，当引流液增多时应查出原因，并进行详细的记录。在对引流管进行清洁的过程中应及时更换敷料，利用碘伏溶液对插管处的皮肤进行清洗，当患者存在脓苔时应采用过氧化氢进行擦洗［4］。

1.2.3观察患者全身症状当患者产生出血现象时，其表现为皮肤苍白、呼吸过快、脉搏较为微弱，血压骤降，部分患者出现烦躁等不良情绪；当患者产生大量胆汁时，在手术完成后的早期并无症状表现，但是在5～7 d后患者会存在一定程度上的食欲减退以及乏力等相关症状；而内脏受到损伤的患者，会表现出腹痛、腹胀以及腹肌紧张等症状［5］。

1.2.4并发症预防以及护理常见并发症则是引流管脱出，而形成此现象的主要原因则是患者在活动的过程中不小心而产生的。所以手术完成后应将引流管进行固定，采用胶布将其固定在床位上，告知患者保护引流管的重要性。而引流管在手术后被胆液以及坏死的组织堵塞，所以需要采用稀释后的抗生素溶液对其进行冲洗。在进行操作的过程中，动作要缓慢，力度不应过大，不应用力抽吸，按照无菌操作程序进行，当出现胆管出血患者，应采用1:1 000去甲肾上腺素盐水对其进行冲洗，不应采用凝血酶等药物，并对凝血块阻塞进行确认，当冲洗后无良好引流状态的患者，应对其进行严密观察，其部分血块可以自行消失。长期放置引流管的患者，护理人员应对其定期冲洗。

1.3评价指标

选择我院自制护理满意度调查表，对85例患者进行调查，选项分为非常满意、满意以及不满意，分数越高，护理满意度则越高。

2　结果

所有患者经护理后，护理效果达到非常满意的例数为70例，达到满意的例数为15例，不满意例数为0例，满意度为100%，详见表1。

表1　护理满意度调查状况

3　讨论

手术后放置引流管能够确保患者顺利出院，而引流管的主要作用则是进行支撑以及引流，以免在手术完成后产生并发症［6］。所以，在手术前应向患者进行详细的说明，告知其引流管的主要作用、放置的重要意义、在放置引流管过程中所出现的问题以及解决方法，在进行拔管时应获得患者的同意以及配合。

然而手术后放置引流管所带来的痛苦以及行动不便使得患者心理会出现不良情绪，而年纪较大的患者会存在悲观的情绪，因此在手术前以及手术后对患者予以针对性心理疏通，消除患者的不良情绪，并给予患者心理支持。

综上所述，予以胆囊切除患者相应的护理，能够有效缓解患者的痛苦，大大缩短了患者的住院时间，具有一定的安全可靠性，同时能减少并发症的发生，有助于患者顺利出院。

参考文献

［1］孙洁，普雪琼. 腹腔镜胆囊切除术放置引流管的作用及护理［J］.西南军医，2011，12（3）: 561-562.

［2］傅国，李廷文. 腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（28）: 3131-3132.

［3］杨瑞，蒋辉，许可，等. 腹腔镜胆囊切除术后放置引流管的效果评价［J］. 临床军医杂志，2014（4）: 347-348.

［4］于艳. 腹腔镜胆囊切除术腹腔引流管的作用及护理［J］. 吉林医学，2010，31（36）：6856.

［5］赵健民. 腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的应用及术后管理［J］. 中国医药指南（学术版），2007（11）：220-221.

［6］邱永梅. 腹腔镜胆囊切除术后28例漏胆的观察及护理［J］. 世界华人消化杂志，2001，9（4）：477-478.

Analysis of Nursing Effect of Placing Drainage Tube in Laparoscopic Cholecystectomy

CHEN LijuanPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of laparoscopic cholecystectomy on the drainage tube and the effect of nursing. Methods Eighty-five cases of laparoscopic cholecystectomy were selected in our hospital from April 2013 to May 2015，the patients were treated with the appropriate nursing care after placing the drainage tube. Results All patients were cured and discharged，the satisfaction of nursing was 100%. Conclusion The nursing care of patients with laparoscopic cholecystectomy placed the drainage tube，reduce the incidence of complications，reduce the recovery time of patients.

【Key words】Laparoscopy，Cholecystectomy，Drainage tube，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.159

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0207-02