重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析

重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析

孟凡菲宋丹张晶

【摘要】目的 探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法。方法 选择我院2014年3月～2015年3月收治的ICU重症胸外伤患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组患者采用常规护理措施，观察组在对照组护理的基础上实施呼吸道护理干预措施，比较两组治愈率及护理满意度。结果 观察组治愈率为100%，优于对照组的91.84%，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组护理满意度97.96%，优于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 对重症外科患者ICU的呼吸道实施护理干预措施，可以提高患者的治愈率及护理满意度。

【关键词】重症胸外伤；ICU；呼吸道；护理

作者单位：130011 长春，一汽总医院

重症胸外伤是较常见的胸部损伤，临床处理较棘手，患者通常受胸部挤压、刀刺、撞击等所致。病情危重，变化快，往往被ICU收治，病情易发展为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，后者预后差，致死率高［1］。现通过对我院收治的98例重症胸外伤患者ICU的呼吸道实施针对性的护理干预，取得了较满意的临床效果，现做如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月～2015年3月收治的ICU重症胸外伤患者98例，女性36例，男性62例，年龄19～62岁，平均年龄（43.2±5.4）岁；膈疝4例，膈肌破裂2例，肝破裂8例，脾破裂16例，肺挫伤14，血气胸20，多发性肋骨骨折34例；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理：密切监测病情、意识、生命体征，痰量、呼吸频率、心率、脉搏等，一旦发现异常立即报告医生；呼吸道保持通畅，分泌物及时清除；吸痰时严格无菌操作；定时为患者翻身、拍背，并鼓励其有效咳痰；氧流量定时检查，及时添加蒸馏水至湿化瓶。观察组在与对照组相同护理的基础上实施呼吸道护理干预措施：（1）心理护理：护理人员及时向患者讲解病情的变化及发展，将病情及治疗情况向患者及其家属详细讲解，打消其恐惧、担心及疑惑等不良心理；对老年患者要更加照顾并关心，对患者提出的各种疑问要耐心解答，同时对交流方式适当把握。（2）环境护理：病房整洁、安静、光线适宜，温湿度根据患者需求调节，地面、物品及空气定期消毒，定时通风；消毒剂拖地后立即通风，减少刺激气味。（3）体位护理：护理人员协助患者选择体位，头尽量后仰，并和肩部保持同一水平，尽量对患者的体位要求满足，保证其舒适度。（4）呼吸道保持通畅：呼吸道通畅是重症胸外伤患者的抢救关键，护理人员指导患者进行正确的呼吸运动，嘱其多喝水，指导患者有效咳痰；痰液过多者可使用吸引器，动作轻柔；护理人员帮助不能自理者清洁鼻腔分泌物，鼻导管每天更换；呼吸道分泌物较多或二氧化碳潴留严重者应禁止应用镇静麻醉药，以免对呼吸产生抑制和发生反射咳嗽。（5）呼吸机护理：密切检测呼吸机的运转及各项指标，对湿化罐水位要严密观察，水温保持适中，以32℃为宜，过低会导致气道痉挛，过高会灼伤患者的气道粘膜；检查呼吸机鼻面罩是否漏气，管道是否连接良好，详细记录相关指标和呼吸机参数；撤机后仍要密切监测患者的气血分析、生命体征及神志等情况［2］。

1.3观察指标

比较两组治愈率及护理满意度。

1.4评价标准

护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为满意、一般及不满。

1.5统计学处理

运用SPSS 17.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料应用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治愈率比较

如表1所示，观察组治愈率为100%，优于对照组的91.84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度97.96%（48例），优于对照组的79.59%（39例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组治疗效果比较（例，%）

3　讨论

重症胸外伤临床上较常见，由于病情进展迅速，易发生急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤等，严重威胁着患者的身体健康及生命安全。常规护理主要包括呼吸道基础护理和检测病情等，有研究显示［3］，对重症胸外伤患者加强呼吸道护理，可以改善患者的预后。本研究通过对49例重症胸外伤患者ICU的呼吸道实施，针对性的心理护理、体位护理、环境护理、气道护理及呼吸机护理，观察组治愈率为100%，优于对照组的91.84%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度97.96%（48例），优于对照组的79.59%（39例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对重症外科患者ICU的呼吸道实施护理干预措施，可以提高患者的治愈率及护理满意度。

参考文献

［1］吴燕，曹影婕，张月娟. 重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会［J］. 护士进修杂志，2011，26（18）：1723-1725.

［2］张沁娅，郑娜，廖素清. 重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析［J］. 医学信息，2014（27）：274.

［3］高艺. 重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的舒适护理［J］.临床肺科杂志，2009，14（4）：540.

Analysis of Respiratory Tract Nursing in ICU Patients With Severe Thoracic Trauma

MENG FanfeiSONG DanZHANG JingFAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To explore the method of respiratory tract nursing for ICU patients with severe thoracic trauma. Methods In our hospital from March 2014 to 2015 March，98 cases were admitted to the ICU patients with severe thoracic trauma，and were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，with 49 cases in each group. The control group were treated with routine nursing measures，the observation group in the control of nursing group based on the implementation of respiratory tract nursing intervention，compared two groups of cure and nursing satisfaction rate. Results In the observation group，the cure rate was 100%，was significantly higher than that of the control group（91.84%），the difference was statistically significant（P < 0.05），satisfaction rate in the observation group was 97.96%，significantly higher than that of the control group 79.59%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The nursing intervention measures of respiratory tract in patients with severe type surgical patients with ICU can significantly improve the cure rate and nursing satisfaction.

【Key words】Severe chest trauma，ICU，Respiratory tract，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.154

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0201-02