冠状动脉内支架置入术围手术期护理体会

【摘要】目的探讨冠状动脉内支架置入手术采用优质护理的方法及效果。方法 2012年1月～2014年12月收治急性冠状动脉内支架置入手术84例。随机分为两组，A组42例采用常规护理，B组42例采用优质护理。结果 B组并发症发生率、手术前后焦虑度和疾病不确定感低于A组，满意度高于A组。结论该护理模式效果好，降低并发症，改善情绪，提高满意度。

作者单位：1 454000 河南省焦作市解放军第91中心医院2 454000 河南省焦作市第二人民医院

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌发生严重而持久的急性缺血坏死。发病急，并发症多，是老年人常见急症之一［1］。冠状动脉内支架置入手术是常用治疗冠心病的方法，创伤小、安全、成功率高、恢复快［2］。此技术的广泛应用，对护理工作要求更高。我院将优质护理应用到此项技术中，效果较好，现报告如下。

1　资料与方法

2012年1月～2014年12月我院收治急性冠状脉内支架置入手术患者84例。入选标准：所有患者均符合1997年WHO冠心病诊断标准［3］。用随机数字表法将患者分为常规护理组（A组）和优质护理组（B组）。基本资料性别、年龄、支架置入个数、疾病类型等差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

A组患者采用常规护理，B组患者由护士全程护理，方法如下：

1.2.1术前护理术前都有焦虑、恐惧感，对预后担心，因此耐心沟通，助其放松心情。协助完善准备工作，耐心讲解手术必要性和注意事项，缓解紧张情绪。因术后患者需卧床24 h，练习床上大小便［4］。保证介入室内各种仪器、药物处于完好状态。

1.2.2术中护理护士全程陪伴，心电监护、除颤机备用，观察患者生命体征变化，及时汇报病情配合医生保证手术安全。记录用药情况，观察其有无出汗、疼痛等不适。耐心告知患者手术情况，并支持鼓励，肯定其表现，与医生密切配合完成手术治疗。

1.2.3术后护理持续吸氧，观察各项监测指标，穿刺部位的护理，定时观察手部末梢循环情况，有无渗血，肢体温度、颜色，有无早搏等。提供低盐、低脂、易消化饮食，嘱多喝水，禁烟酒，尽快排出造影剂。在交流中明白其各种需求，主动帮助及时解决。

观察统计两组患者在手术后并发症，治疗前1 d、治疗后3 d的紧张、焦虑程度和疾病不确定感。焦虑量表用焦虑自评量表SAS。疾病不确定感用MUIS量表。调查两组患者对护理工作的满意度，包括：非常满意、满意、不太满意、不满意四项，单项选择，选择其中一项。

所有试验数据均使用SPSS 19.0软件包处理，并确保准确无误。焦虑程度和疾病不确定感为计量资料，组间对比方法采用t检验；并发症、满意度为计数资料，组间比较采用χ2检验。

2　结果

B组患者护理干预后，患者并发症发生率、手术前后焦虑程度和疾病不确定感低于A组患者；B组患者对临床护理工作的满意度高于A组患者（详见表1～3）。

3　讨论

冠心病已严重威胁到中老年人群的健康。冠状动脉内支架置入术是目前治疗冠心病的重要方法，其预后除取决于术者的技术外，全程的护理也尤为重要［5-6］。本文对做此手术的患者采用优质护理，护士不仅对病情观察更仔细，使并发症减少，还让患者享受更贴心的心理护理，使患者焦虑程度、疾病不确定感受降低，满意度上升。

［1］汪秀芳，杨继辉，刑丽娜. 急性心肌梗死病人出院健康教育护理体会［J］. 中外医疗，2010，29（5）：155.

［2］马惠贤，古永华，朱洁. 冠状动脉内支架置入术的护理体会［J］.中国实用医药，2010（4）：210-211.

［3］尤黎明，吴瑛. 内科护理学［M］. 4版，北京：人民卫生出版社，2006：594.

［4］陈静，李凌芸. 整体护理在冠状动脉内支架置入术围术期中的应用［J］. 中外医学研究，2014，12（4）：104-105.

［5］袁钰. 二尖瓣修复术后心脏支架和瓣口血流方向的分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（14）：74-76.

［6］阴晓婷，姚卫华，阴晓钰. 心脏介入手术期行优质护理服务的临床体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（3）：64-65.

Perioperative Nursing Experience in Coronary Artery Stent

FENG Xiaoxia1KONG Lingzhi1WANG Tianxia21The People's Liberation Army 91 Cantre Hospital，Jiaozuo 454000，China 2The Second People's Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China

Objective To study the coronary artery stent implantation surgery in high quality nursing care methods and results. Methods From January 2012 to December 2014，84 cases were performed acute coronary artery stent. Two groups at random，A group of 42 cases of routine nursing，B group of 42 cases of high quality nursing care. Results The complication rate of group B，anxiety and disease uncertainty were lower than before and after operation in group A，satisfaction higher than that of group A. Conclusion The nursing mode effect is good，reduce complications and improve mood，improve the degree of satisfaction.

【Key words】In coronary artery stent implantation surgery，Perioperative，High quality care

冠状动脉内支架置入术围手术期护理体会

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

1　资料与方法

2　结果

3　讨论