酚妥拉明在治疗小儿心衰中的应用

酚妥拉明在治疗小儿心衰中的应用

马登学

【摘要】目的 探究酚妥拉明在小儿心衰临床治疗上的作用。方法 选取我院收治的119例心衰患儿为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，给予对照组患者常规吸氧、镇静、利尿、强心等治疗，观察组患者在此基础上给予酚妥拉明治疗。结果 观察组总有效率为91.67%，高于对照组的64.41%，P < 0.05，差异具有统计学意义。结论 酚妥拉明运用到小儿心衰临床治疗中，能有效缓解患儿的临床症状，提高临床治疗效果。

【关键词】酚妥拉明；小儿心衰；心血管；血容量

作者单位：813199 青海省贵南县人民医院

小儿心衰是临床上常见的急症，一般是由心血管畸形、肺部疾病、畸形肾炎等引起的，在临床上表现为心率增快、呼吸困难、水肿、尿少等，由于病情严重，其死亡率极高；且由于病情发展过快，给临床治疗带来困难［1］。酚妥拉明［2］是一种血管扩张药物，能扩张动静脉，减轻心脏的负荷，改善心功能。本次研究将其运用到小儿心衰的临床治疗中，有效提高了临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1基础资料

选取我院儿科于2013年7月～2015年6月收治的119例心衰患儿为研究对象，将其随机分成观察组和对照组。观察组患儿60例，男患儿38例，女患儿22例，年龄9个月～8岁，平均年龄为（4.8±2.5）岁；其中28例肺炎性心衰，17例心血管畸形，12例肾炎心衰，3例风湿性心脏病合并心衰。对照组患儿59例，男患儿36例，女患儿23例，年龄8个月～8.5岁，平均年龄为（4.9±2.6）岁；其中26例肺炎性心衰，16例心血管畸形，14例肾炎心衰，3例风湿性心脏病合并心衰。两组患者的性别、年龄、疾病分型等资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均给予强心、吸氧、镇静、利尿等常规治疗，观察组患儿在此基础上给予酚妥拉明治疗，0.2～0.5 mg/kg/次，静脉滴注，将1 mg/20 ml的注射液缓慢滴注到患儿体内。

1.3疗效判定标准

显效：治疗后，患儿的呼吸困难、缺氧等临床症状缓解，心衰情况得到纠正，心功能进步2级。有效：治疗后，患儿的呼吸困难、缺氧等临床症状有所缓解，心功能进步1级。无效：治疗后，临床症状和体征未得到改善，甚至出现病情加重情况。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

相关数据采用SPSS 18.0软件进行统计学研究，计数资料采用（%）表示，对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者的临床治疗效果，观察组的总有效率91.67%高于对照组的64.41%，经统计学分析，χ2=12.946，P=0.000＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1　两组患者的临床疗效对比

3　讨论

引起小儿心衰［3］的原因很多，先天性心脏病引起者较多，除此之外，营养不良、贫血、电解质紊乱、心律失常、心脏负荷大等均可能引发小儿心衰。小儿的心脏功能从正常发展到心衰，需要经过一段时期，这段时期被称为代偿过程，心脏逐渐出现心肌肥厚、心脏扩大、心率增快等反应。若病因持续存在，那么心脏代偿性改变也会逐渐发展，心肌能量消耗日益增多，冠状动脉供血不足、心肌收缩速度降低、心率增快、舒张期缩短、心排血量减少等。当心排血量代偿无法满足正常的身体代谢功能需求时，就会出现心衰。由于心衰往往伴有血容量增加、静脉充血、水钠潴留等临床表现，所以在临床上又被称为充血性心衰［4］。小儿心衰的临床症状往往不典型，存在起病急、发病快的特点，严重危及患儿生命健康，及早诊断、治疗是提高抢救成功率的关键。

酚妥拉明是一种非选择型肾上激素能α受体阻滞剂，能有效阻断血管突触覆膜上的α受体，小剂量使用能有效扩张动静脉血管，减轻心脏的前后复合，而且在一定程度上还能兴奋心脏的β受体。该药物最早在抗高血压以及诊断嗜铬细胞瘤上应用，而近些年来也被运用到心衰的临床治疗中，作为一种中药的血管扩张药物在临床上使用。有研究表明：在静脉滴注酚妥拉明后，能迅速降低患者的左室充盈压以及肺动脉压，增加心排血量和心脏指数，故而在心源性休克、急性心衰、心律失常等急诊的治疗上疗效显著。且该药物见效快、维持时间短，易于临床用药剂量的掌握，且不良反应少，故而在内外科和儿科上得到广泛应用。

在小儿心衰治疗上，应用酚妥拉明需要注意剂量和用法，剂量过大或是血容量不足时，可能导致患儿心动过速、血压过低，出现头晕、鼻塞、恶心呕吐、面部充血等不良反应。结合临床经验，应从以下几个方面注意临床用药要点：（1）密切观察患儿的身体体征，监测各项指标，重视血流动力学的监测，及早发现低血压、心动过速等不良反应，并迅速采取有效措施处理，缓解不良反应，调整用药方案，保证用药的安全性。（2）用药剂量应从小剂量开始，根据患儿的临床表现酌情加量，加量1 ～5µg/kg/次。（3）重视综合治疗。虽然酚妥拉明是重要的血管扩张药物，但是其并不能完全取代洋地黄等强心药盒利尿药，在小儿心衰治疗上，还必须重视强心、利尿、吸氧、镇静等常规综合治疗。（4）血压偏低的患儿不宜使用该药，尤其是缺血心脏病患儿，不宜使用酚妥拉明。（5）去除不良因素。在使用酚妥拉明前，若患儿存在贫血、心律紊乱等症状，则应在去除这些会加重心衰因素的基础上使用酚妥拉明治疗，同时确保足够的血容量。

在本次研究中，观察组患儿在常规治疗的基础上应用酚妥拉明治疗，总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。可见，在小儿心衰的临床治疗中，酚妥拉明具有重要临床应用价值，应结合患儿的身体状况合理使用该药物，提高临床治疗效果，促进患儿恢复健康。

参考文献

［1］支颜霄，李锦. 小儿重症肺炎合并心衰38例临床分析［J］. 山东医药，2010，50（41）: 106-107.

［2］安晓岩. 强心甙治疗小儿心衰的应用［J］. 中外健康文摘，2014 （20）: 135-136.

［3］吕惠，贠国俊. 多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效比较［J］. 河北医药，2012，34（2）: 193-194.

［4］夏平辉. 小儿重症肺炎合并心衰临床研究［J］. 现代养生，2014（8）: 45.

Phentolamine Application in the Treatment of Pediatric Heart Failure

MA DengxuePeople's Hospital of Guinan Country，Guinan 813199，China

【Abstract】

Objective To explore the phentolamine in pediatric heart failure in clinical treatment. Methods Selected 119 cases of children with heart failure as the research object in our hospital，the random divided into observation group and control group，control group patients' routine treatment such as oxygen，composed，diuresis，cardiac，on the basis of the observation group patients give phentolamine treatment. Results Observation group the total effective rate was 91.67%，significantly higher than the 64.41% in the control group，P < 0.05，significant difference. Conclusion Phentolamine used in clinical treatment of pediatric heart failure，can effectively alleviate the patient's clinical symptoms，improve the effect of clinical treatment.

【Key words】Phentolamine，Pediatric heart failure，Cardiovascular，Blood volume

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.064

【中图分类号】R972

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0084-03