白内障囊外摘除术毕前房注气的临床应用

白内障囊外摘除术毕前房注气的临床应用

林忠杰

【摘要】目的 分析白内障囊外摘除术毕前房注气的临床应用。方法 选取我院2014年1月～2015年2月收治的90例白内障患者，随机分为对照组和观察组两组，对照组患者术毕给予前房注入平衡盐溶液，观察组患者术毕给予前房注气，比较两组术后角膜内皮细胞密度、前房深度、眼压等情况，并加以分析。结果 对照组患者经治疗后的角膜内皮细胞密度为（2 135.29±135.66）mm2，前房深度为（3.40±0.30）mm，眼压为（13.01±2.80）mm Hg；观察组患者经治疗后的角膜内皮细胞密度为（2 154.92±176.89）mm2，前房深度为（3.97±0.29）mm，眼压为（15.60±2.01）mm Hg；且两组各项指标比较存在统计学意义P < 0.05。结论 白内障囊外摘除术毕给予前房注气措施，有利于形成前房，并减小手术对角膜内皮细胞的损伤，其临床疗效更佳。

【关键词】白内障；白内障囊外摘除术；前房注气

作者单位：572300 海南省保亭县人民医院五官科

内障囊外摘除术又全称为现代小切口无缝合白内障囊外摘除术［1］。其具有经济安全，疗效明显的优点，但是同时具有切口闭合不全，术后易发生浅前房系列并发症及影响视力恢复的缺点。为了分析白内障囊外摘除术毕前房注气的临床疗效，本次实验对我院收治的90例白内障患者进行研究，以供临床参考，现总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究以我院2014年1月～2015年2月收治的90例白内障患者为研究对象，其中男性患者46例，女性患儿44例。90例患者均经过我院的相关检查和临床医生确诊，白内障的诊断标准，并均予以白内障囊外摘除术［2］。使用随机分组的方法分成对照组和观察组，每组有45例患者。对照组男24例，女21例；年龄56～70岁，平均年龄（63.8±5.2）岁；观察组男22例，女23例；年龄55～75岁，平均年龄（65.1±5.0）岁。两组患者在年龄，性别等资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法术后给予前房注入平衡盐溶液。具体如下：（1）给予常规消毒及麻醉，以穹窿部为基底的上方结膜瓣，在十点钟方位和颞侧下方的角膜缘内分别作两个穿刺口，下方穿刺口置入前房维持器，灌注平衡盐溶液。（2）于十点钟方位穿刺口进行连续环形撕囊，十一点钟方位距一点钟方位6 mm处的反眉弓型巩膜开隧道小口，切口中央距角膜缘1 mm，两端距角膜缘1.5～2.5 mm。（3）切开巩膜厚度的一半，并沿此切口深度作巩膜隧道切口，切口内口越过角膜缘血管拱至透明角膜内1 mm，在隧道切口尽头以角膜刀倾斜30°刺透进入前房。扩大隧道切口，使内口大于外口。（4）将黏弹剂从核的边缘注入核后方，使核的赤道部露出囊袋，用晶状体圈匙伸到核的后方，娩出晶体核，抽吸皮质干净。再次注入黏弹剂，植入后房型人工晶体于囊袋内。（5）前房内注入卡巴胆碱注射液进行缩瞳，最后再注入平衡盐溶液维持前房。

1.2.2观察组治疗方法在对照组的基础上，白内障囊外摘除术结束后，经前房穿刺口用一次性2 ml空注射器注入滤过空气0.2 ml，直径为4～6 mm。

1.3观察指标

观察两组患者术后角膜内皮细胞密度、前房深度、眼压等情况，并进行对比。

1.4数据处理

本文数据均经过医学统计学软件SPSS 18.0处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示两组患者治疗后的角膜内皮细胞密度、前房深度、眼压存在差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者治疗后的角膜内皮细胞密度、前房深度、眼压均高于对照组（P＜0.05），具体数据结果详见表1表、2和表3。

表1　对照组和观察组患者治疗前后角膜内皮细胞密度比较［ （　±s）mm2］

表1　对照组和观察组患者治疗前后角膜内皮细胞密度比较［ （　±s）mm2］

注：*与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　例数　治疗前　治疗后对照组　45　2 650.10±207.12　2 135.29±135.66观察组　45　2 699.13±280.11　2 154.92±176.89*

表2　对照组和观察组患者治疗前后前房深度比较［（　±s）mm］

表2　对照组和观察组患者治疗前后前房深度比较［（　±s）mm］

注：*与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　例数　治疗前　治疗后对照组　45　2.90±0.32　3.40±0.30观察组　45　2.89±0.31　3.97±0.29*

表3　对照组和观察组患者治疗前后眼压比较［（　±s）mm Hg］

表3　对照组和观察组患者治疗前后眼压比较［（　±s）mm Hg］

注：*与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　例数　治疗前　治疗后对照组　45　15.69±2.41　13.01±2.80观察组　45　14.94±2.99　15.60±2.01*

3　讨论

白内障囊外摘除术结束后易发生切口闭合不全，术后浅前房系列并发症及影响视力恢复，这些都关系到手术的成败。前房注气可应用于白内障手术后前房的维持，因为气体的气泡扩散及占据空间的能力比液体强，加上上浮力大，有利于前房形成；注入前房的气体趋向于球形状态，由于气体回缩力大，有利于房角的早期开放和房水引流，还可起到分离房角粘连的作用。这不仅使得前房深度得到了有效维持，防止术后浅前房的发生，而且能使眼压维持正常，避免了眼压过高造成的水肿。前房注气后，观察组的角膜内皮细胞密度高于对照组的，原因是前房气体使房水与角膜内皮的接触面积减小，房水吸入减少，角膜基质层后部水肿减轻。在一定程度上代偿了角膜内皮屏障破坏所致的角膜基质层水肿，促进了内皮功能修复。

本次试验结果我们可以得出结论：白内障囊外摘除术毕给予前房注气措施，有利于形成前房，并减小手术对角膜内皮细胞的损伤，其临床疗效更佳。

参考文献

［1］张明悦，刘金华，彭鹏，等. 白内障囊外摘除术毕前房注气的临床应用［J］. 广东医学，2013，34（10）: 1559-1561.

［2］马立威，陆博，刘冰阳，等. 改良法白内障囊外摘除术的临床效果观察［J］. 中国医科大学学报，2010，39（11）: 939-942.

Clinical Application of Anterior Chamber Gas Injection After Cataract Extracapsular Extraction

LIN ZhongjieOphthalmology and Otorhinolaryngology，People's Hospital of Baoting County，Baoting 572300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of anterior chamber gas injection in cataract extracapsular extraction finished. Methods Selected from January 2014 to February 2014 treated 90 cases of cataract patients，randomly divided into control group and observationgroup two groups，control group patients were injected balanced salt solution in the anterior chamber，the observation group of patients were injected the gas injection to anterior chamber，and we compared two groups of postoperative corneal endothelial cell density，anterior chamber depth，intraocular pressure，etc. Results The control group after treatment of patients with corneal endothelial cell density of squared（2 135.29±135.66）mm，anterior chamber depth（3.40±0.30）mm，intraocular pressure（13.01±2.80）mm Hg，observation group of patients after treatment of corneal endothelial cell density of squared（2 154.92±176.89）mm，anterior chamber depth（3.97±0.29）mm，intraocular pressure（15.60±2.01）mm Hg. And two groups of indicators to compare P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion Cataract extracapsular extraction bi give anterior chamber，gas injection is beneficial to form anterior chamber，and reduce the surgery of corneal endothelial cell injury，the clinical curative effect is bette.

【Key words】Cataract，Cataract extracapsular extraction，Anterior chamber gas injection

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.056

【中图分类号】R771

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0073-02