胰腺癌肝转移的介入治疗效果观察分析

胰腺癌肝转移的介入治疗效果观察分析

潘洋

【摘要】目的 观察分析胰腺癌肝转移的介入治疗效果。方法 选择我院在2011年9月～2014年2月收治的50例胰腺癌肝转移患者，采取随机法把患者划分为治疗组和对照组，两组患者例数均为25例，两组患者均予以放疗，基于此，治疗组施予介入治疗，包含肝动脉化疗栓塞和胰腺动脉灌注化疗，比较分析两组患者治疗效果和平均生存时间。结果 治疗组治疗总有效率（44.0%）高于对照组，且患者平均生存时间也长于对照组，组间数据比较差异有统计学意义，P < 0.05。结论 采用介入治疗胰腺癌肝转移患者，可使患者肿瘤缩小，延缓病情发展和延长患者生存时间。

【关键词】介入治疗；胰腺癌；肝转移；生存时间

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

据调查资料显示，大部分胰腺癌患者确诊时已进入局部进展期，其中有50%的患者出现远处转移，最为多见的为肝转移。在胰腺癌肝转移临床中，延缓病情的发展和延长患者生存时间为治疗的关键。经临床实践和文献报道研究可知，在胰腺癌肝转移局部治疗中介入治疗已成为主要治疗方法，所获效果已得到认可［1］。本文胰腺癌肝转移的介入治疗效果进行研究和分析，现报道如下。

1　对象和方法

1.1研究对象

选取2011年9月～2014年2月收治的50例胰腺癌肝转移患者，全部患者均满足胰腺癌诊断标准，且经影像学检查伴肝转移。本次研究已排除身体基本情况较差、不可进食与活动、存在胰腺癌手术史、伴其他位置肿瘤、心肺功能不全患者等。随机把50例患者分为治疗组与对照组，各组患者例数均为25例。对照组男性患者16例，女性患者9例，平均年龄为（58.6±5.6）岁；治疗组男15例，女10例，患者平均年龄为（58.3±5.3）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均予以放疗，根据患者病情，实施放疗。基于此治疗组患者予以介入治疗，手术前实施影像学检查、血液学检查，把治疗过程向患者和其家属交代清楚。而后实施血管造影，对造影图像进行认真地阅读，了解肿瘤供血动脉和侧枝血管分布情况以及门静脉情况，因此选用3F微导管，先插管至胰腺肿瘤供血动脉实施灌注化疗，缓慢推入由盐酸吉西他滨和生理盐水混合的药液。胰头部肿瘤灌注化疗的重点为肠系膜上动脉与胃十二指肠动脉胰腺分支；而胰腺体尾部则为脾动脉与肠系膜上动脉分支。接着对肝转移实施插管化疗栓塞，所用药物为盐酸表柔吡星、奥沙利铂，将碘化油注射液、明胶海绵颗粒以及PVA颗粒作为栓塞剂，术后四个月进行复查，若效果理想且胰腺病灶没有进展，则经桡动脉置导管在胰腺肿瘤主供血动脉，通过导管实施化疗。根据患者自身基本情况、对于介入治疗耐受情况以及各项生化指标等明确下次实施介入治疗的时间。

1.3评价指标与疗效判定标准

评价和比较两组患者治疗效果和平均生存时间。参照国际实体瘤治疗效果评价标准［2］，结合肿瘤大小制定本次研究疗效判定标准，主要如下：肿瘤全部消失表示完全缓解；肿瘤缩小50%表示部分缓解；肿瘤缩小范围为20%～50%表示最小缓解；肿瘤增大≥25%或出现新的肿瘤表示进行性发展；肿瘤大小没有发现变化表示稳定。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+最小缓解率。

1.4统计学方法

研究数据全部录入至SPSS 20.0统计学软件包进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1　治疗组和对照组治疗效果对比［n（%）］

2　结果

治疗组和对照组治疗效果对比见表1，通过统计学处理分析可知，治疗组治疗总有效显高于对照组，二者差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组患者平均生存时间为（9.4±1.2）个月，对照组患者平均生存时间为（5.2±1.3）个月，经数据分析发现，前者平均生存时间比后者长，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

因胰腺癌瘤体表面存在纤维包膜，使得化疗药物渗入比较困难，鉴于此，为提高肿瘤局部用药效果，介入治疗也得到了广泛的应用，且所获效果也得到了认可。所谓介入治疗是指于皮肤或者血管上做微小通道，或者经人体原有通道，于影像设备引导下治疗病灶局部，该方法安全有效、创伤小且简便［3］。本文将胰腺癌肝转移介入治疗的效果进行了研究分析，所实施的介入治疗包含有肝动脉化疗栓塞和胰腺动脉灌注化疗，研究结果表明，治疗组总有效率（44.0%）高于对照组，且患者平均生存时间也长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对胰腺癌肝转移患者予以介入治疗，可使患者症状表现得到改善，便于其生存质量的提高，延缓病情发展。

参考文献

［1］刘凌晓，姬巍，王建华，等. 胰腺癌肝转移患者综合性介入栓塞治疗生存情况的回顾性分析［J］. 复旦学报（医学版），2011，38（2）: 101-106.

［2］李泽朝，周勇，罗诗樵. 胰腺癌肝转移患者多学科综合治疗临床分析［J］. 肿瘤防治研究，2015，42（2）: 154-158.

［3］孟泽武，陈燕凌，朱金海，等. 胰腺癌术后肝转移的治疗策略及预后分析［J］. 中华胰腺病杂志，2015，15（1）: 34-38.

Effect of Interventional Therapy for Hepatic Metastasis of Pancreatic Cancer

PAN YangPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of interventional therapy for liver metastasis of pancreatic cancer. Methods 50 cases of pancreatic cancer with liver metastases were enrolled in our hospital from September 2011 to February 2014，the patients were divided into treatment group and control group，two groups of patients were 25 cases，two groups of patients were treated with radiotherapy，based on this，the treatment group giving interventional therapy，transcatheter arterial chemoembolization（TACE）and pancreatic artery perfusion chemotherapy，a comparative analysis of the therapeutic effect of two groups of patients and the mean survival time. Results In treatment group the total efficiency（44.0%）was significantly higher than that of the control group and patients with an average survival time was longer than that of the control group，the data was compared between the two groups had significant difference and was statistically significant，P < 0.05. Conclusion Interventional treatment of liver metastasis in patients with pancreatic cancer，can make the tumor shrink，delay the development of the disease and prolong the survival time of patients，the effect is good.

【Key words】Interventional therapy，Pancreatic cancer，Liver metastasis，Survival time

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.046

【中图分类号】R735

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0060-02