2型糖尿病患者骨密度与糖尿病足相关性研究

2型糖尿病患者骨密度与糖尿病足相关性研究

张永选

【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者骨密度与糖尿病足相关性。方法 选取在我院接诊的35例2型糖尿病合并糖尿病足患者，即为2型糖尿病合并糖尿病足组，同时抽取同期我院身体检查的30例正常者，设为正常对照组。采用双能X线骨密度测量仪对两组研究对象的大转子（G.T）、Ward’s区、Neck部位的骨密度进行检测，将两组检测结果进行统计学处理。结果 在G.T、Ward’s区、Neck部位两组研究对象的骨密度对比，2型糖尿病合并糖尿病足组患者骨密度低于正常对照组，差异均较大，均具有统计学意义（P < 0.05）。结论 2型糖尿病合并糖尿病足患者的骨密度异常，通过双能X线骨密度测量仪进行检测，可尽早预防骨质疏松等疾病。

【关键词】2型糖尿病；骨密度；糖尿病足；相关性

作者单位：457000 河南省安阳地区医院内分泌科

Correlation Between Bone Mineral Density and Diabetic Foot in Patients With Type 2 Diabetes

ZHANG YongxuanEndocrinology Department，Anyang District Hospital，Anyang 457000，China

【Abstract】

Objective The investigate of correlation between BMD（bone mineral density）in type 2 diabetes and diabetic foot. Methods Selected 35 patients with type 2 diabetes mellitus patients with diabetic foot in our hospital，as type 2 diabetes and diabetic foot group，while extracting 30 cases of normal physical examination at the same period in our hospital，as the normal control. Detected the BMD of G.T，ward's area and neck site by dual-energy X-rays absorptiometry. Results The results of BMD in the Neck，ward 's area，G.T part of both groups showed that，the BMD of type 2 diabetes and diabetic foot group is significantly lower than normal control group（P < 0.05）. Conclusion By dual-energy X-rays absorptiometry for testing BMD of patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic foot abnormalities，can prevent diseases such as osteoporosis as early as possible.

【Key words】Type 2 diabetes，Bone mineral density，Diabetic foot，Correlation

糖尿病主要在多种疾病的影响下，进而引起慢性高血糖症状，引发代谢紊乱。机体内若胰岛素分泌出现异常现象，很容易引起高血糖。在糖尿病临床中，糖尿病足是临床中常见、且多发的并发症之一。随着人们生活水平和生活方式的改善，2型糖尿病并发糖尿病足的患者不断增多，给人们的生命健康构成了严重的威胁［1］。为了有效预防和控制糖尿病足，本组试验对糖尿病足的骨密度与正常健康者进行对比，取得了满意的临床效果，现进行报道，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2014年6月，选取在我院接诊的2型糖尿病合并糖尿病足患者35例，将其设为2型糖尿病合并糖尿病足组，并随机选取同期我30例体检正常者，设为正常对照组。在正常对照组中，男性18例，女性12例，年龄在56～73岁，平均年龄为（67.42±1.93）岁，BMI为（26.81±4.01）kg/m2，SBP为（142.38±15.62）mm Hg，DBP为（85.61±7.17）mm Hg。在糖尿病合并糖尿病足组中，男性患者23例，女性患者12例，年龄在53～77岁，平均年龄为（66.31±1.95）岁，病程在4～12年，平均病程为（4.59±1.02）年，BMI为（24.23±4.27）kg/m2，SBP为（154.28±15.62）mm Hg，DBP为（86.27±9.18）mm Hg。糖尿病合并糖尿病足组患者均符合糖尿病的临床表现，患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病的分级类型。通过对患者进行体格检查、询问、动态心电图、常规心电图，均被证实为快速性房颤。排除电解质紊乱、房室传导阻滞、肝肾功能不全、合并冠心病者。给予2组研究对象一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在本组的2型糖尿病合并糖尿病足患者进行骨密度检测的过程中，主要采用法国双能X线骨密度测量仪测量骨密度（BMD），主要的测量部位有大转子（G.T）、Ward’s区、Neck区。

1.3统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0进行统计数据分析，完成本组试验2型糖尿病合并糖尿病足统计分析，计数资料以n/%形式表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

两组研究对象的大转子（G.T）、Ward’s区、Neck区的骨密度对比，2型糖尿病合并糖尿病足组患者骨密度低于正常对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组研究对象的骨密度情况可见表1。

表1　两组研究对象的骨密度检测结果对比 （　±s）

表1　两组研究对象的骨密度检测结果对比 （　±s）

组别　例数　Neck　Ward　G.T 2型糖尿病合并糖尿病足组　35　（0.51±0.17）（0.51±0.13）（0.40±0.10）正常对照组　30　（0.68±0.21）（0.65±0.23）（0.67±0.08）P 0.003　0.005　0.002 t 4.629　5.927　4.092

3　讨论

糖尿病属于一种慢性、代谢性疾病，随着我国人们生活水平和生活质量的不断提高，近年来2型糖尿病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势。给广大患者的生命健康和生活质量带来了严重的威胁。糖尿病主要的症状是血糖升高，可直接使患者机体胰岛素功能降低，导致患者出现代谢综合征，临床上将主要的症状归纳为“三多一少”，即为多饮、多食、多尿、体重下降［2-3］。

2型糖尿病的病程较长，随着病情的不断发展，机体的内脏器官均受到相应的损害，临床症状加重，会由于糖尿病并发症而导致机体个功能异常，甚至危害患者的生命。糖尿病属于慢性病，其治疗周期长，且药物依赖性较强，往往给患者带来心理上的巨大压力，另外多数药物都只是治标不治本，患者容易失去治愈的信心，从而影响治疗效果［4］。

如果糖尿病患者不能得到及时、有效的治疗，很容易引发多种并发症，如眼底病变、肾脏病变、神经病变、糖尿病足糖尿病酮症酸中毒、昏迷等为糖尿病重要的慢性并发症，严重影响患者的生活质量和生命健康。调查显示近年来糖尿病足的发病率较高，糖尿病足主要是由于糖尿病患者合并神经病变，并表现出不同程度的末梢血管病变，进而导致下肢感染、溃疡等症状，对深部组织造成一定的破坏。糖尿病足血病是糖尿病血管或神经病变引起下肢持常改变的总称，糖尿病足血病患者出现间歇性跛行、溃疡、静息痛、坏疽等［5-6］。

糖尿病的冠状动脉病变主要以弥漫性远端损伤为主，与正常对照组对比，糖尿病患者很容易发生心肌损伤，其心率失常、心房震颤的发生率较高。当前糖尿病组的分级方法有很多，如中华医学会糖尿病足分类法、TEXAS分级分期等等，相对于正常人而言，糖尿病足患者需要注意预防骨质疏松。因此，需要对糖尿病足患者骨密度进行及时的检测，出现异常情况，做好及时处理工作［7］。

目前，临床方面对2型糖尿病和骨质疏松之间的关联性还存在很大的争议，根据大多数国外学者的研究成果以及部分国内学者的研究报告显示，2型糖尿病的骨密度与健康者相比，略有所升高或者比较相近。国内也有不少研究学者的相关成果证实2型糖尿病患者骨质疏松的发病率呈现上升趋势。

大量研究显示，在通常情况下，2型糖尿病患者在代谢紊乱、炎性反应、微血管病变等因子的影响下，可导致纤溶活性不断降低，逐步形成血小板黏附、微小血栓，从而使组织细胞与血液间物质交换，从而加速局部血栓形成。同时血管损害的主要标记是尿微量白蛋白，其与糖尿病足的发生有很强的相关性，并成为糖尿病足溃疡的独立危险因素。脂代谢紊乱是大血管病变危险因素之一，但对于2型糖尿病患者而言，其普遍存在脂代谢紊乱，因而，2型糖尿病和糖尿病足患者间血脂指标的差异并不明显。

在本组试验之中，通过对2型糖尿病合并糖尿病足组及正常对照组进行骨密度检测，结果显示在Neck、Ward’s区、G.T部位，两组研究对象的骨密度对比，2型糖尿病合并糖尿病足组患者骨密度低于正常对照组，差异均较大，均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以得到如下结论，2型糖尿病合并糖尿病足患者的骨密度异常，通过双能X线骨密度测量仪进行检测，可尽早预防骨质疏松等疾病。

参考文献

［1］丘红，朱本章，曾玉红，等. 男性2型糖尿病患者骨密度与胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ关系的研究［J］. 陕西医学杂志，2009（3）: 331-332.

［2］王丽岳，韩红彦. 替米沙坦对糖尿病合并阵发性心房颤动患者的影响［J］. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，25（1）: 51-53.

［3］孙雯雯，王立. 2型糖尿病患者骨密度与胰岛素水平的相关性研究［J］. 中国全科医学，2009，12（23）: 2119-2120.

［4］王桂芝，乔俊华，梁萍，等. CT定量测量老年2型糖尿病患者骨密度变化及其与血糖水平的相关性分析［J］. 吉林大学学报（医学版），2008，34（6）: 1067-1070.

［5］程莹，游志清，艾智华，等. 中老年男性2型糖尿病患者骨密度与血尿酸等代谢指标关系的研究［J］. 中国现代医学杂志，2015，25（1）: 37-41.

［6］王超. 糖尿病足感染的治疗进展［J］. 现代临床医学，2011，37（2）: 85-86.

［7］Movahed MR，Hashemzadeh M，Jamal MM. Diabetes mellitus is a strongindependent risk for atrial fibrillation and flutter in addition to other cardiovascular disease［J］. International Journal of Cardiology，2005，105（3）: 315-318.

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.019

【中图分类号】R587

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0024-03