用四君子汤与奥美拉唑治疗脾胃气虚证的效果探析

赵 鑫

（山西省大同煤矿集团有限责任公司总医院 山西 大同 037003）

脾胃气虚证是中医内科的常见症候。此证患者的临床表现主要为舌苔淡白、脉虚弱、面色咣白、气短少食、纳呆便溏、身倦乏力等，可严重影响其生活质量。过去，临床上主要采用口服奥美拉唑等方法治疗此证，但效果一般。近年来的临床实践证实，用四君子汤与奥美拉唑治疗此证的效果较好，可有效地改善患者的临床症状。为了进一步探讨用四君子汤与奥美拉唑治疗脾胃气虚证的临床效果，我们对近年来我院收治的120例脾胃气虚证患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的120例脾胃气虚证患者。这些患者的病情均符合《中药新药临床研究指导原则》中规定的脾胃气虚证的诊断标准，均伴有不同程度的舌苔淡白、脉虚弱、面色咣白、气短少食、纳呆便溏、身倦乏力等临床症状，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除患有消化道恶性肿瘤的患者，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组。在甲组中，有男性患者31例，女性患者29例，其年龄为21～66岁，平均年龄为（42.1±6.9）岁。在乙组中，有男性患者28例，女性患者32例，其年龄为22～67岁，平均年龄为（43.6±6.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院对甲组患者使用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑的用法为，每次服用20mg，每天服用2次，连续治疗1个月。我院对乙组患者用四君子汤与奥美拉唑进行治疗。对该组患者使用奥美拉唑进行治疗的方法与甲组患者相同。四君子汤的药物组成及制用法为：茯苓、白术各15g，人参12g，甘草6g。用清水对上述药物进行煎煮，去渣后取药汁，每天叮嘱患者服用1剂，分早、中、晚3次服用，连续治疗1个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①我院将两组患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：患者经治疗后其临床症状全部消失。显效：患者经治疗后其临床症状明显改善。有效：患者经治疗后其临床症状有所改善。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察并比较两组患者经治疗后其不良反应的发生率。③我院对两组患者均进行为期3个月的随访，记录其病情的复发情况。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗后，乙组中治疗结果为痊愈的患者有31例，为显效的患者有21例，为有效的患者有6例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为96.7%；甲组中治疗结果为痊愈的患者有15例，为显效的患者有17例，为有效的患者有14例，为无效的患者有14例，其治疗的总有效率为76.7%。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

经过治疗后，乙组中有1例患者出现了头痛的症状，有2例患者出现了胃肠胀气的症状，其不良发应的发生率为5%；甲组中有2例患者出现了头痛的症状，有3例患者出现了胃肠胀气的症状，其不良反应的发生率为8.3%。乙组患者不良反应的发生率略低于甲组患者，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者病情复发情况的比较

我院对两组患者进行为期3个月的随访得知，乙组中有1例患者的病情复发，其病情的复发率为1.7%；甲组中有6例患者的病情复发，其病情的复发率为10%。乙组患者病情的复发率明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，脾胃气虚证的病机主要为脾失健运和脾胃失调，因此，中医主张治疗此证应以补脾养胃、健脾益气为主[1]。目前，西医主要采用口服奥美拉唑等方法治疗此证，但效果欠佳。近年来的临床实践表明，用四君子汤与奥美拉唑治疗此证的效果较好。四君子汤的药物组成为茯苓、白术、人参与甘草，其中茯苓具有宁心安神、补中健脾、利水渗湿的功效；白术具有补脾益胃、健脾益气、燥湿利水的功效；人参具有补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效；甘草具有清热解毒、祛痰止咳及调和诸药的功效。将上述诸药合用，可共奏补脾养胃、健脾益气之功效。另外，现代药理学研究表明，茯苓中的主要药物成分为茯苓聚糖和茯苓三萜，具有提高机体免疫力和抗炎的作用。白术中的主要药物成分为苍术醇、挥发油、维生素A等，具有利尿、降血糖、抗肿瘤及促进胃肠蠕动的作用。人参中的主要药物成分为人参总皂甙和挥发油，具有提高中枢神经兴奋性、保护心血管及降压的作用[2]。

本次研究的结果显示，经过治疗后，乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，乙组患者病情的复发率明显低于甲组患者，二者相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者不良反应的发生率略低于甲组患者，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，用四君子汤与奥美拉唑治疗脾胃气虚证的临床效果显著，可有效地改善患者的临床症状，且用药较为安全。

[1] 李丽娟.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用分析[J].大家健康,2013,(12):57-57.

[2] 冯骥.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用[J].中医临床研究,2014,6(2):46-47.