在对患者进行胸部多层螺旋CT增强扫描时用不同速率注射对比剂的效果研究

徐元光 殷雪婧

(青岛市精神卫生中心 山东 青岛 266000)

多排螺旋CT血管成像技术是一种安全、无创的检查技术，在判定血管变异、血管疾病及病变组织与血管的关系等方面具有重要的临床价值。该技术的空间、时间分辨率均较高，因此图像的清晰度较高。目前，为患者进行多排螺旋CT血管成像检查所用对比剂的种类和剂量在临床上已有较统一的认识，即在患者的右前臂肘静脉注射400mgI/mL的对比剂碘海醇。但是，以何种速率为进行此类检查的患者注射对比剂才能达到最佳的成像条件尚存在争议。为了探讨在对患者进行胸部多层螺旋CT增强扫描时用不同速率注射对比剂的效果，我们将在我院进行胸部多层螺旋CT增强扫描的78例受检者根据注射对比剂速率的不同分为A组、B组与C组，并分别检测其主动脉的强化峰值及到达峰值的时间、肺动脉干的强化峰值及到达峰值的时间、主动脉及肺动脉的Tb200等指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的78例研究对象均为2014年1月～2015年1月在我院进行胸部CT增强扫描的受检者。在这些受检者中，有男性57例，女性21例，其年龄为33～72岁，平均年龄为（55.6±6.3）岁，其中胸部正常者有40例，检出肺结核球的患者有18例，检出孤立性肺结节的患者有20例。这些患者均无血管变异、心肺功能不全等情况，均自愿签署了对本次研究的知情协议书。根据在行胸部CT增强扫描时注射对比剂速度的不同将这些患者分为A组、B组与C组，每组各26例患者。三组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在三组患者右前臂的肘静脉注射总量为40mL、浓度为400mgI/mL的碘海醇。 为A组患者以3.0mL/s的速度注射对比剂，为B组患者以4.0mL/s的速度注射对比剂，为C组患者以5.0mL/s的速度注射对比剂。采用16排螺旋CT血管成像技术中的Body Perf CT模式（140kV、84mAs，1.0s/周）对患者的肺门处进行胸部血管的动态增强扫描，扫描条件为：重建层厚为12.0mm，延迟时间为3s、扫描持续时间为25s。对3组患者分别进行肺动脉干、主动脉的强化峰值及到达峰值的时间、肺动脉干与主动脉的Tb200（CT值到达200Hu的时间）等指标的检测。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，对三组患者检测结果的差异性进行单因素方差分析（LSD分析），P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对三组患者肺动脉干、主动脉的强化峰值、到达峰值的时间、肺动脉干与主动脉Tb200的分析

将三组患者肺动脉干、主动脉的强化峰值、到达峰值的时间、肺动脉干与主动脉Tb200的指标进行两两相比，差异均有统计学差异（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对三组患者肺动脉干、主动脉的强化峰值、达峰值的时间及Tb200时间的分析（±s）

表1 对三组患者肺动脉干、主动脉的强化峰值、达峰值的时间及Tb200时间的分析（±s）

组别 肺动脉强化峰值(HU)/达峰值时间(s) 肺动脉Tb200(s)主动脉强化峰值(HU)/达峰值时间(s) 主动脉Tb200(s)A 254.21±61.39/13.52±1.81 11.03±2.20 221.97±32.80/19.21±2.07 17.76±4.28 B 295.33±57.19/10.99±1.08 8.52±0.99 274.87±47.36/18.84±1.16 15.48±1.57 C 401.78±93.27/8.75±0.91 4.33±1.20 348.12±67.39/14.09±1.03 11.14±1.94

2.2 对三组患者主动脉、肺动脉干强化峰值与时间曲线的分析

随着注射对比剂速率的提高，A组、B组、C 组患者在进行多层螺旋CT增强扫描时其肺动脉干、主动脉的强化峰值逐渐提高，其肺动脉干、主动脉的Tb200逐渐缩短，其强化CT值到达峰值的时间也随之缩短。在对患者进行胸部多层螺旋CT增强扫描时，其主动脉和肺动脉的强化CT值达到200Hu以上即可判定为强化效果理想。C组患者在进行多层螺旋CT增强扫描时其Tb200虽最短，但为其注射对比剂的速率（5mL/s）过快，会使其心脏承受较大的负担，而且其强化CT值维持在200Hu以上的时间偏短，不利于成像。A组患者在进行多层螺旋CT增强扫描时其强化CT值大多在200HU以下，也不利于成像。与A组患者相比，B组患者在进行多层螺旋CT增强扫描时其强化峰值较高，其强化CT值维持在200Hu以上的时间较长，其Tb200较短，差异均有统计学差异（P＜0.05）。 详情见图1：

图1 三组患者肺动脉干强化峰值与时间曲线的分析

3 讨论

在为患者采用多排螺旋CT血管成像技术进行检查时达到优质成像的影响因素主要为使用对比剂的种类、剂量及注射速率。有研究结果证实，在主动脉夹层的动脉瘤中，以3.0mL/s的速率缓慢注射对比剂能够较清晰地显示病灶及其周围组织的情况[1]。也有研究结果表明，在颅脑血管病变组织中，以5.0mL/s的速率快速注射对比剂能使其在较短的时间内到达脑部病灶，获得理想的强化效果[2]。在临床工作中，大多数的放射医师提倡以4.0mL/s的速率为行多排螺旋CT血管成像检查的患者注射对比剂，以获得更清晰的图像。

本次研究的结果显示，与A组患者相比，B组患者在进行多层螺旋CT增强扫描时其强化峰值较高，其强化CT值维持在200Hu以上的时间较长，其Tb200较短，其成像条件较理想。与C组患者相比，B组患者在进行多层螺旋CT增强扫描时其注射对比剂的速率较慢，在注射对比剂后其心脏承受的负担较小。总的来说，与采用3.0mL/s、5.0mL/s的速率注射对比剂相比，在对患者进行多层螺旋CT增强扫描时采用4.0mL/s的速率为其注射对比剂的成像效果最优。

[1] 陈珊红, 陈银众, 赵益炼, 等. 多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2014,11(01): 345-347.

[2] 李伟东, 董玉姝. 多层螺旋CT血管成像技术在颅脑血管病变中的诊断价值[J]. 中国医药指南, 2012,14(32): 110-112.