用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

高 扬

（江苏省泰州市姜堰区溱潼人民医院 江苏 泰州 225526）

腹股沟疝主要包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种类型。目前临床上对此病患者通常进行手术治疗。传统的疝修补术易使患者在术后出现切口疼痛等并发症，因此效果并不理想。随着医疗技术的不断发展，无张力疝修补术在腹股沟疝的临床治疗中得到了广泛的应用。为了进一步探讨此治疗方法的临床效果，笔者对2013年4月～2014年4月期间我院收治的78例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年4月～2014年4月期间我院收治的78例腹股沟疝患者。我们将这78例患者随机分为无张力疝修补术组（39例）和对照组（39例）。在无张力疝修补术组中，有男性患者21例，女性患者18例。他们的年龄在23～72岁之间，平均年龄为（56.4±2.4）岁。在这些患者中，有腹股沟斜疝患者17例，有腹股沟直疝患者15例，有复发疝患者7例。在对照组中，有男性患者22例，女性患者17例。他们的年龄在24～72岁之间，平均年龄为（57.7±2.6）岁。在这些患者中，有腹股沟斜疝患者18例，有腹股沟直疝患者13例，有复发疝患者8例。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料方法相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用传统的疝修补术进行治疗，具体的手术方法是：对患者进行连续硬膜外阻滞麻醉，在患者腹股沟的韧带处做一个手术切口，逐层分离此处的皮肤组织。找到患者的疝囊，对其疝囊的颈部进行高位结扎，然后对其腹内斜肌和腹股沟管进行修补，并对此处进行缝合。在为患者缝合内环时，为了提高缝合的效果，应使用“8”字缝合法对患者的腹横筋膜进行缝合。在缝合精索的后方时，可直接拉拢患者腹股沟的韧带和联合腱进行缝合，并对患者腹股沟管的后壁进行修补。为无张力疝修补术组患者使用无张力疝修补术进行治疗，具体的手术方法是：对本组患者进行连续硬膜外阻滞麻醉，在其腹股沟的韧带处做一个长约2cm的手术切口，分离其腹外斜肌的腱膜组织，然后分离其疝囊，并探查其疝囊的具体情况。如果患者的疝囊较大，应先切开其疝囊，对疝囊进行远端止血，然后将疝囊的近端游离至内环口，对此处进行结扎。患者的疝囊若较小，可直接对其进行游离，然后提起患者的精索，使用椎形补片对疝环进行填充，锥形补片的大小以恰好能覆盖住患者腹股沟管的后壁为宜。平铺补片后，对此处进行缝合固定，然后对患者的皮肤组织进行逐层缝合[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间，并观察其术后并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关情况的比较

手术结束后，无张力疝修补术组患者手术的时间、术毕至下床活动的时间、住院的时间均短于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者手术相关情况的比较（± s ）

表1 两组患者手术相关情况的比较（± s ）

组别 手术的时间（min） 术毕至下床活动的时间（h） 住院的时间（d）对照组(n=39) 68.56±14.28 25.48±7.45 8.03±3.28无张力疝修补术组(n=39) 46.57±8.59 16.98±4.12 5.12±1.78 t 2.7636 3.2698 3.3955 P 0.0045 0.0010 0.0007

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

手术结束后，在无张力疝修补术组中，有1例患者发生了阴囊血肿的术后并发症，有1例患者发生了手术切口积液的术后并发症，无张力疝修补术组患者术后并发症的发生率为5.13%。在对照组中，有3例患者发生了手术切口感染的术后并发症，有1例患者发生了阴囊血肿的术后并发症，有3例患者发生了手术切口积液的术后并发症，对照组患者术后并发症的发生率为17.95%。无张力疝修补术组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是临床上的常见病。此病患者占腹外疝总人数的90%～92%。此病患者多为成年人，且男性患者的人数多于女性患者[2]。此病患者若没有得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，使其腹股沟的包块逐渐变大，从而严重威胁患者的生命健康。目前，临床上对此病患者通常使用无张力疝修补术进行治疗。该手术方法具有适应症广、手术时间短、患者在术后疼痛程度轻及并发症少等优点。该术式现已在腹股沟疝的临床治疗中广为应用 [3，4]。

本次研究的结果证实，用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果好，安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 毕晓晨,周伟.开放与腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志,2015,12(3):797-798.

[2] 于华杰,滕安宝,查晓光等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J].安徽医科大学学报,2014,7(2):267-270.

[3] 周宏年.无张力疝修补术治疗腹股沟疝47例体会[J].中国全科医学,2010,13(z1):55-56.

[4] 张文海,白剑,侯湘德等.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].实用医学杂志,2010,26(21):3911-3913.