用手术疗法与保守疗法治疗急性阑尾炎的效果对比

孙 涛

（苏邦矿区医院 福建 龙岩 364000）

急性阑尾炎是普外科的常见病与多发病。该病患者主要的临床表现为转移性的右下腹疼痛、恶心、呕吐及腹泻等，其病情若未得到及时有效的治疗可出现阑尾化脓、阑尾坏死及阑尾穿孔等并发症，甚至可发生生命危险[1]。目前，手术疗法与保守疗法是治疗急性阑尾炎的主要方法。为了对比分析用手术疗法与保守疗法治疗急性阑尾炎的临床效果，我院将80例急性阑尾炎患者分为对照组与手术组，对对照组患者进行保守治疗，对手术组患者进行手术治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效及住院时间。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的80例患者均为2012年10月～2014年10月我院收治的急性阑尾炎患者。将这80例患者分为对照组与手术组，每组各40例患者。在对照组患者中，有24例男性，16例女性，其年龄在18～73岁之间，平均年龄为（49.5±0.9）岁，其从发病到就诊的时间在1～17个小时之间，平均为（5.6±0.7）个小时。在手术组患者中，有23例男性，17例女性，其年龄在19～72岁之间，平均年龄为（49.4±0.8）岁，其从发病到就诊的时间在1～16个小时之间，平均为（5.7±0.9）个小时。两组患者的一般资料相比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用头孢曲松钠与甲硝唑进行保守治疗。头孢曲松钠的用法为：将2.0g的头孢曲松钠注射液加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天用药1次。甲硝唑的用法为：将0.5g的甲硝唑注射液加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天用药2次。采用开腹阑尾切除术对手术组患者进行治疗，治疗方案为：使患者取仰卧位，对其进行气管插管及全身麻醉，在麦氏点做一个长度为3～4cm的斜切口，钝性分离肌肉和皮下组织，找到阑尾，用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提出，切断阑尾并缝合其残端。放置引流管，用荷包缝合法逐层缝合手术切口。在术后对患者进行常规抗感染治疗[2]。

1.3 疗效评价标准

①治愈：经治疗后，患者的腹痛等症状及体征消失，进行血常规检查的结果显示白细胞的总数及中性粒细胞的水平恢复正常。②有效：经治疗后，患者的腹痛等症状及体征基本消失，进行血常规检查的结果显示白细胞的总数及中性粒细胞的水平仍偏高。③无效：经治疗后，患者的病情无明显的改善，甚至进一步加重[3]。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 观察指标

对比观察两组患者的临床疗效、住院的时间及发生不良反应的情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件包对本研究中的数据进行处理，计量资料用（± s ）表示，进行t检验，计数用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

手术组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1：

表1 两组患者临床疗效的比较 [n/(%)]

2.2 两组患者住院时间的比较

对照组患者住院的时间为（9.64±1.27）d，手术组患者住院的时间为（7.13±0.59）d。手术组患者住院的时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

本次研究的结果显示，手术组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。手术组患者住院的时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，与进行保守药物治疗相比，为急性阑尾炎患者进行手术治疗可取得更优的效果，显著缩短其疗程。当然，在对急性阑尾炎患者进行治疗时，应根据其具体的病情为其选择治疗方案。此病患者的病情若较轻可先对其进行保守治疗，若治疗无效再对其进行手术治疗。此病患者的病情若较重，可及早对其进行手术治疗，以免其发生严重的并发症[4]。

[1] 王育和,刘家峰,徐大华,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较[J].中国微创外科杂志,2012,17(12): 1184-1185.

[2] 娄建平,代明盛,吴志明,等.腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的对比分析[J].浙江临床医学,2011,10(16):816-817.

[3] 陈海，郭玉明，任小凤. 急性阑尾炎20年诊治体会[J]. 实用医学杂志，2013，25(8)：1343-1344.

[4] 占国珍. 超声检查对103例急性阑尾炎的诊断体会[J]. 江西医药，2011，46(9)：860-861.