用手术疗法和保守疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果对比

张建辉

（巩义市中医院 外科 河南 郑州 451200）

妊娠期急性阑尾炎是指发生在妊娠期的阑尾炎，是产科临床上较为常见的一种急腹症。此病患者在发病的初期没有明显的症状，但其病情发展迅速。因此，早期对此病患者进行准确的诊断和及时合理的治疗是临床上治疗此病的关键。为了进一步提高对妊娠期急性阑尾炎患者进行治疗的效果，我院对近期收治的126例妊娠期急性阑尾炎患者分别采用保守疗法和手术疗法进行治疗。其中，采用手术疗法进行治疗的63例患者取得了比较理想的治疗效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的126例妊娠期急性阑尾炎患者。这126例患者均符合以下条件：①均经实验室及影像学检查被确诊患有妊娠期急性阑尾炎。②均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。将这126例患者随机分为对照组和观察组，每组各有63例患者。对照组患者的年龄在20岁～42岁之间，平均年龄为（29.26±0.65）岁；她们从发病至来我院就诊的时间在3h～49h之间,平均时间为（30.66±0.68）h。观察组患者的年龄在18岁～39岁之间，平均年龄为（28.65±0.22）岁；她们从发病至来我院就诊的时间在2h～48h之间,平均时间为（26.32±0.89）h。在这些患者中，处于妊娠早期的患者有38例，处于妊娠中期的患者有68例，处于妊娠晚期的患者有20例。其中，患有急性单纯性阑尾炎的患者89例，患有急性化脓性阑尾炎的患者30例，患有急性坏疽性（或穿孔性）阑尾炎的患者7例。两组患者在年龄、入院时间、妊娠阶段及阑尾炎类型等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者采用保守疗法进行治疗。具体的治疗方法是：①为患者使用头孢西丁进行治疗。头孢西丁的用法是：取2.0g的此药物，将其加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用此药液为患者进行静脉滴注，每天静脉滴注1次，连续治疗7～14天。②为患者使用甲硝唑注射液进行治疗。甲硝唑注射液的用法是：取100ml的此药液，为患者进行静脉滴注，每天静脉滴注2次，连续治疗7～14天。③在对患者进行保守治疗的过程中，临床医生须维持其水、电解质及酸碱的平衡。对处于妊娠早期和妊娠中期的患者，可使用黄体酮对其进行保胎治疗；对处于妊娠晚期的患者，可为其使用硫酸镁抑制其宫缩。

1.2.2 对观察组患者采用手术疗法进行治疗。具体的治疗方法是：①让患者取仰卧位，并对其进行连续硬膜外麻醉。②在患者的右腹直肌旁做一个长约3cm的切口。③仔细观察患者腹腔内的情况后，用止血钳将大网膜、小肠等组织进行夹持固定，然后将阑尾切除并取出。④对患者的腹腔进行常规冲洗并清理。然后，对患者的手术切口进行缝合。⑤在对患者进行治疗的过程中，临床医生须维持其水、电解质及酸碱的平衡。对处于妊娠早期和妊娠中期的患者，可使用黄体酮对其进行保胎治疗；对处于妊娠晚期的患者，可为其使用硫酸镁抑制其宫缩。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、发生并发症的情况、住院的时间和肠胃功能恢复正常的时间。

1.4 疗效判定标准

①治愈：经过治疗，患者的临床症状基本消失，对其进行超声检查和血常规检查的结果均为正常。②未治愈：经过治疗，患者的临床症状无任何改善，对其进行超声检查和血常规检查的结果显示为异常。

1.5 统计学分析

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS19.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

在观察组的63例患者中，有58例患者被治愈，其治愈率为92.06%。在对照组的63例患者中，有56例患者被治愈，其治愈率为88.89%。两组患者的治愈率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

2.2 两组患者发生并发症情况的对比

在观察组的63例患者中，有2例患者发生了腹腔脓肿，有2例患者发生了早产，其并发症的发生率为6.35%。在对照组的63例患者中，有4例患者发生了腹腔脓肿，有5例患者发生了早产，其并发症的发生率为14.29%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组患者住院时间和肠胃功能恢复正常时间的对比

观察组患者住院的平均时间和肠胃功能恢复正常的平均时间分别为：（7.05±2.32）d和（25.25±5.66）h。对照组患者住院的平均时间和肠胃功能恢复正常的平均时间分别为：（15.25±3.07）d和（47.69±5.89）h。观察组患者住院的时间和肠胃功能恢复正常的时间均明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 ：两组患者住院时间和肠胃功能恢复正常时间的对比（±s）

表1 ：两组患者住院时间和肠胃功能恢复正常时间的对比（±s）

11.4569 0.0000组别 例数（n）住院的时间（d）肠胃功能恢复正常的时间（h）观察组 63 7.05±2.32 25.25±5.66对照组 63 15.25±3.07 47.69±5.89 X2 P--13.2654 0.0000

3 讨论

妊娠期急性阑尾炎是产科临床上常见的急腹症[1]。由于患者在妊娠期存在特殊的生理特点（其盆腔和阑尾均处于充血状态，且随着子宫的增大，其阑尾的位置也会随之改变[2]），部分患者的临床症状并不明显，特别是中期或晚期妊娠并发急性阑尾炎的患者，很容易被误诊或漏诊[3]，最终导致其发生早产、流产或死胎等不良事件[4]。因此，早发现、早诊治是提高此病患者治疗效果的关键[5]。本次研究的结果显示，两组患者的治愈率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，其住院的时间和肠胃功能恢复的时间均明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，为妊娠期急性阑尾炎患者采用手术疗法和保守疗法进行治疗均可取得理想的效果。但是，为妊娠期急性阑尾炎患者采用手术疗法进行治疗可有效地降低其并发症的发生率，缩短其病情恢复正常的时间，加快其康复的速度。因此，临床上应将手术疗法作为治疗妊娠期急性阑尾炎的首选方式。

[1] 李光源,牛瑞潘.100例妊娠合并急性阑尾炎临床分析[J].中国妇幼保健,2007,22（12）:1607-1608.

[2] 韩翌萍.妊娠合并急性阑尾炎误诊2例[J].中国当代医药,2012,19（20）:170.

[3] 周东军,顾立洪,安红银,蒋学莲.妊娠合并急性阑尾炎26例临床分析[J].中国临床研究,2010,23（02）:133-134.

[4] 敬军民.妊娠合并急性阑尾炎临床治疗分析[J].中国医药指南,2010,08（30）:291-293.

[5] 吴洁如.妊娠合并急性阑尾炎30例临床分析[J].岭南急诊医学杂志 ,2014,19（02）:141-142.