使用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高胆固醇血症的效果对比

白子良 曹慧丽 王 飞 杨颖婷 杨 滨

（山西省心血管病医院 心内科 山西 太原 030024）

冠心病是由于动脉血管发生粥样硬化病变，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心血管类疾病。此病患者可出现典型的胸痛、变异型心绞痛、猝死等情况。有研究证实，以高胆固醇血症为首的血脂异常类疾病是引发冠心病的独立危险因素。临床上应对冠心病患者的各项血脂指标进行密切的监测，并将对其进行降脂治疗作为改善其冠心病预后的关键。最新的临床实践证实，与使用小剂量的瑞舒伐他汀进行治疗相比，使用大剂量的瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高胆固醇血症的效果更为理想，可明显改善此病患者的各项血脂指标。为进一步探讨此种疗法的有效性，我们对近年来我院收治的82例冠心病伴高胆固醇血症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2014年12月期间我院收治的82例冠心病伴高胆固醇血症患者。这些患者经心电图检查后均被确诊患有冠心病。他们各项空腹血脂指标均符合临床上关于高胆固醇血症的诊断标准：TC的水平＞ 5.72 mmol/L ，TG 的水平＞ 2.27mmol/L，LDL-C 的水平≥3.64mmol/L，HDL-C的水平≤0.91mmol/L。这些患者的排除标准是：①合并有其他器质性病变。②存在他汀类药物过敏史。随机将这些患者分为对照组与观察组，每组各有41例患者。在对照组患者中有男性患者25例，女性患者16例。他们的年龄为58～78岁，其平均年龄为（68.0±5.4）岁。他们的病程为3个月～2年，其平均病程为（1.0±0.8）年。在观察组患者中有男性患者24例，女性患者17例。他们的年龄为60～77岁，其平均年龄为（68.5±6.3）岁。他们的病程为1个月～2年，其平均病程为（1.0±0.9）年。两组患者的一般资料相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用硝酸酯、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂与抗血小板聚集类药物进行治疗。为他们停用其他的调血脂类药物。在此基础上，为对照组患者使用小剂量的瑞舒伐他汀（商品名：可定）进行治疗，具体的方法是：10mg/次，1次/d，共治疗4周。为观察组患者使用大剂量的瑞舒伐他汀进行治疗，具体的方法是：20mg/次，1次/d，共治疗4周[1]。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前后，对其各项血脂指标均进行检测并记录。用二氯甲烷硅酸-变色酸法对两组患者TG的水平进行检测，用超速离心结合ALBK法对其HDL-C的水平和LDL-C的水平进行检测，用化学抽提法对其血清TC的水平进行检测。观察并记录两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗前后其各项血脂指标的对比

接受治疗前，两组患者TC的水平 、TG的水平、HDL-C的水平及其LDL-C的水平相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。接受治疗后，两组患者的各项血脂指标均比接受治疗前有所改善，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者各项血脂指标的改善情况明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者接受治疗一前后其各项血脂指标的对比（n=41，x ±s，mmol/L）

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

在对照组患者中，有4例患者出现肠胃不适的症状，有2例患者出现皮肤瘙痒的症状，其不良反应的发生率为14.6%。在观察组患者中，有1例患者出现肠胃不适的症状，有3例患者出现皮肤瘙痒的症状，其不良反应的发生率为9.8%。两组患者发生不良反应的症状均轻微，而且不影响本次治疗的结果，二者相比较无显著性差异（x2=0.456，P＞0.05），无统计学意义。

3 讨论

目前，他汀类药物是临床上应用范围最为广泛的降血脂药物。使用此类药物对冠心病伴高胆固醇血症患者进行治疗的效果显著。李麟等人对用不同的他汀类药物对老年冠心病伴高胆固醇血症患者进行治疗的研究结果显示，与用阿托伐他汀与辛伐他汀进行治疗相比，用瑞舒伐他汀对患者进行治疗后，其TC水平、TG水平及LDL-C水平改善的程度更为显著[2]。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，具有加快LDL(低密度脂蛋白)的吸收与分解代谢，减少VLDL(极低密度脂蛋白)合成的作用。西方研究人员推荐用最大剂量（80mg/次）的瑞舒伐他汀对冠心病伴高胆固醇血症患者进行治疗，可有效调控其血脂的水平，但此种疗法会引起患者发生许多的不良反应，而且也不适用于耐受性差的老年此病患者。张勤斌等人经研究发现，与按照10mg/天的剂量服用瑞舒伐他汀的患者相比，按照20mg/天的剂量服用瑞舒伐他汀的患者在接受治疗后，其TC水平、TG水平及LDL-C水平下降的幅度更为明显，而且在接受治疗期间，他们均未发生严重的不良事件[3]。本次研究的结果显示，观察组患者各项血脂指标的改善情况均明显优于对照组患者。两组患者不良反应的症状均较轻微，这与相关的研究结果相似。

综上所述，与使用小剂量的瑞舒伐他汀进行治疗相比，使用大剂量的瑞舒伐他汀对冠心病伴高胆固醇血症患者进行治疗的效果更为理想，安全性更高。此法值得在临床上推广应用。

[1] 周炜,董侃.瑞舒伐他汀与辛伐他汀用于老年人冠心病伴高胆固醇血症的效果比较[J].中国基层医药,2014,11(24):3766-3767.

[2] 李麟,王永莉,曹佳宁等.不同他汀类治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较[J].西南国防医药,2013,23(12):1302-1304.

[3] 张勤斌.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床研究[J].河北医药,2014,22(04):539-540.