对行手术治疗的垂体腺瘤患者实施综合护理的效果分析

刘晓楠

（三门峡巿中心医院 眼科 河南 三门峡 472000）

垂体腺瘤是临床上常见的颅内良性肿瘤。此病患者约占颅内肿瘤患者总数的10%至15%，且多发生于青壮年人。此病患者常伴有不孕不育、性功能减退、泌乳及皮肤粗糙等症状，严重影响其身心健康[1]。目前，临床上常采用手术疗法对垂体腺瘤患者进行治疗。其中，尤以经鼻蝶入路垂体瘤切除术最为常见。该术式具有切口小、手术的时间短、患者在术后恢复的速度快等优点[2]。但是，采用该疗法进行治疗的患者较易在术后发生尿崩、神经功能紊乱、电解质紊乱和脑脊液鼻漏等并发症，故一些患者在进行该项手术前会出现焦虑、抑郁等不良的情绪，从而严重影响其治疗的效果。因此，对于垂体腺瘤患者，除了对其进行手术治疗外，对其进行综合护理也极为重要。有研究认为，对进行手术治疗的垂体腺瘤患者实施综合护理，可有效地改善其在治疗过程中产生的负面情绪，进而提高其治疗的依从性。为了进一步验证此护理方法的有效性，笔者对近期在我院进行手术治疗的114例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年10月～2014年10月期间在我院进行手术治疗的114例垂体腺瘤患者。这114例患者均符合以下条件：①其病情均符合临床上规定的垂体腺瘤的诊断标准。②均采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术进行治疗。③均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。将这114例患者随机分为常规护理组和综合护理组，每组各有57例患者。在常规护理组的57例患者中，有男性患者32例，女性患者25例，他们的年龄在23岁～58岁之间，平均年龄为（41.56±13.34）岁。在综合护理组的57例患者中，有男性患者30例，女性患者27例，他们的年龄在25岁～56岁之间，平均年龄为（41.56±13.34）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对常规护理组患者进行常规护理。进行常规护理的方法是： ①在患者入院后，护理人员定期监测其各项生理指标，一旦发现异常情况，须及时报告医生并进行相应的处理。②在对患者进行治疗的过程中，护理人员应及时满足患者合理的需求。

1.2.2 对综合护理组患者在进行常规护理（方法与常规护理组患者相同）的基础上，进行综合护理。进行综合护理的方法是：（1）进行心理护理。由于采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术进行治疗的垂体腺瘤患者较易在术后发生尿崩、电解质紊乱和脑脊液鼻漏等并发症，因此一些患者在进行该项手术前会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪不仅会影响其治疗的效果，还会降低其身体的免疫力和治疗的依从性。所以，护理人员要主动与此类患者进行交谈，了解其心中的顾虑，以便对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员还要向患者介绍治疗垂体腺瘤的方法以及在治疗过程中应注意的事项，以稳定患者的情绪，使其能够积极地配合治疗和护理。（2）进行病情监测。①在患者住院治疗期间，护理人员须密切观察其是否存在口渴、多饮、多尿等症状。患者若出现异常情况，须及时报告医生并进行相应的处理。②在患者拔除鼻腔内的填塞棉后，护理人员须严密观察其鼻内是否有淡血性液体流出,并详细记录流出液体的量、颜色和性质等，然后及时将液体标本送至检验科进行病理检查。（3）进行饮食护理。在患者住院治疗期间，护理人员要嘱咐其在日常生活中保持清淡的饮食，多食用富含钾、钠等微量元素的水果和蔬菜。同时，告知患有低钠血症的患者多饮用淡盐水和橙汁，告知患有高钠血症的患者多饮用白开水，以促进其体内钠离子的排除。另外，护理人员应告知患者禁食甜食，以免其因血糖水平过高而发生渗透性尿量增加的情况。（4）进行健康教育。在患者出院时，护理人员可通过为其发放与垂体腺瘤相关的健康知识手册、开展专题讲座、面对面交谈等形式对患者进行健康宣教，进而提高其对垂体腺瘤的认知度。

1.3 治疗依从性的判定标准[3]

①优：患者在接受治护的过程中，能够完全按照医护人员的叮嘱进行规范治疗。②良：患者在接受治护的过程中，基本能够按照医护人员的叮嘱进行治疗，但偶尔会出现不按照医护人员叮嘱进行治疗的情况。③差：患者在接受治护的过程中，完全不按照医护人员的叮嘱进行规范治疗，甚至中断治疗。优良率=优率+良率。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者治疗的依从性以及在接受护理前后其SAS评分和SDS评分的变化情况。在本次研究中，我们采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对这些患者的心理状况进行评定[4]。①焦虑自评量表的总分为100分。具体的评价标准为：得分＜50分为不焦虑，得50分-59分为轻度焦虑，得60分-69分为中度焦虑，得分≥70分为重度焦虑。②抑郁自评量表的总分为100分。具体的评价标准为：得分＜53分为不抑郁，得53分-62分为轻度抑郁，得63分-72分为中度抑郁，得分≥73分为重度抑郁。

1.5 统计学分析

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS18.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从情况的对比

在常规护理组的57例患者中，治疗依从性被评定为优的患者有28例，为良的患者有20例，为差的患者有9例，其治疗依从性的优良率为84.21%。在综合护理组的57例患者中，治疗依从性被评定为优的患者有34例，为良的患者有22例，为差的患者有1例，其治疗依从性的优良率为98.25%。综合护理组患者治疗依从性的优良率明显高于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

2.2 接受护理前后两组患者SAS和SDS评分的对比

在接受护理前，两组患者SAS和SDS的评分相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受护理后，两组患者SAS和SDS的评分均有明显的下降，且综合护理组患者SAS和SDS评分下降的幅度更为明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表1 ：两组患者治疗依从性的对比 [n(%)]

表2 ：接受护理前后两组患者SAS和SDS评分的对比（ ±s，分）

表2 ：接受护理前后两组患者SAS和SDS评分的对比（ ±s，分）

注：与常规护理组患者相比，*P＜0.05。

组别 例数（n）接受护理前 接受护理后SAS SDS SAS SDS常规护理组 57 58.09±3.05 60.51±8.91 48.64±4.05 47.60±4.53综合护理组 57 57.24±4.61 60.11±7.64 40.02±4.11* 42.30±3.66*

3 讨论

垂体腺瘤是临床上常见的一种神经内分泌肿瘤。此病患者常伴有内分泌失调和视力障碍等症状。如果治疗不及时，该病会迅速加重，并会对患者的生育能力造成严重的影响。目前，临床上主要采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术对垂体腺瘤患者进行治疗。但是，相关的调查资料显示，采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术进行治疗的垂体腺瘤患者较易在术后发生多种并发症。因此，对进行手术治疗的垂体腺瘤患者实施有效护理的方法对改善其心理状况，预防其术后并发症的发生具有重要的意义[5]。本次研究的结果显示，综合护理组患者治疗依从性的优良率明显高于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在接受护理前，两组患者SAS和SDS的评分相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受护理后，两组患者SAS和SDS的评分均有明显的下降，且综合护理组患者SAS和SDS评分下降的幅度更为明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。这一结果与马静[6]等学者的研究结果相一致。

综上所述，对进行手术治疗的垂体腺瘤患者实施综合护理，可有效地提高其治疗的依从性，改善其在治疗过程中产生的负面情绪。此护理方法值得在临床上广泛推广。

[1] 刘爽，王福莉，詹奇，等.临床路径模式下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2015，21(04):410-413.

[2] 李秀敏，董淑英.口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者的围手术期护理[J].中国社区医师，2014，30(06):126-127.

[3] 黄瑞英，黄利英.健康教育在单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤术患者中的应用体会[J].国际医药卫生导报，2014，20(16):2453-2455.

[4] 王若婧，黄燕梅，谢冠玲，等.巨大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理[J].全科护理，2013，11(31):2910-2911.

[5] 何爱莲，段淑娜，黄俊玲.经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2013，19(03):158-159.

[6] 马静，万艳慧，赵乐，等.经单鼻孔入路内窥镜下切除垂体瘤围术期的护理[J].国际护理学杂志，2013，32(05):961-963.