使用单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比

王长全

急性胃穿孔是一种临床上比较常见的急腹症。该病的主要发病人群是青壮年人。近年来，随着人们饮食习惯的改变，老年人发生急性胃穿孔的几率逐渐增高。急性胃穿孔患者的病情较重，如果得不到及时有效的治疗，很可能发生急性腹膜炎，严重者甚至会发生休克、死亡[1-2]。因此，如何有效地治疗该病已成为临床医师研究的重点课题之一。为探讨使用单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效，我院对近期收治的40例急性胃穿孔患者使用上述两种不同的方法进行治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年3月至2015年3月期间我院收治的40例急性胃穿孔患者。这些患者在本次研究开始前一周内均未进行其他治疗。这些患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各20例患者。对照组中有女性患者11例，男性患者9例；其年龄为32～66岁，平均年龄为（47.85±1.56）岁；其病程为3～24h，平均病程为（5.84±1.52）h；其中有空腹胃穿孔患者10例，有饱餐后胃穿孔患者10例。观察组中有女性患者10例，男性患者10例；其年龄为33～68岁，平均年龄为（46.87±1.55）岁；其病程为2～24h，平均病程为（6.23±1.38）h；其中有空腹胃穿孔患者12例，有饱餐后胃穿孔患者8例。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用胃大部分切除术进行治疗，具体的方法是：对患者进行持续硬膜外麻醉。在患者的右上腹直肌做切口。使用生理盐水清洗患者穿孔的部位。清除患者腹腔内的积液和食物残渣。根据患者具体的穿孔部位，将其远端胃组织切除。然后对患者进行胃十二指肠吻合手术。为观察组患者使用单纯修补术进行治疗，具体的方法是：对患者进行硬膜外麻醉。在患者的右上腹直肌做切口。使用生理盐水清洗患者穿孔的部位。清除患者腹腔内的积液和食物残渣。使用丝线缝合患者穿孔的部位，并使用大网膜固定穿孔处。术后按常规对患者使用抗生素和制酸剂进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的效果、住院的时间及并发症的发生情况。

1.4 疗效判定标准

治愈：患者的临床症状完全消失。患者进行胃镜检查的结果显示，其胃部没有溃疡。有效：患者的临床症状基本消失。患者进行胃镜检查的结果显示，其胃部有轻度的溃疡。无效：患者的临床症状没有得到明显的改善。患者进行胃镜检查的结果显示，其胃部有严重的溃疡[3]。手术成功率=（手术效果为治愈的患者例数+手术效果为有效的患者例数）/本组患者的总数×100%。

1.5 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者手术的效果

经过手术后，观察组患者手术的成功率为100.00%，对照组患者手术的成功率为80.00%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者手术的效果

2.2 两组患者住院的时间

经过手术后，对照组患者住院的时间为（13.85±3.74）d,观察组患者住院的时间为（8.75±1.86）d，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症的发生情况

经过手术后，对照组中有3例患者的食量减退，有1例患者发生了贫血，其并发症的发生率为20.00%；观察组中无患者发生并发症。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胃穿孔是胃溃疡的严重并发症。该病的发生与患者胃酸分泌过多有关。患者的胃蛋白酶含量增加时，很容易暴饮暴食，进而引发胃穿孔[5]。胃大部分切除术是传统的治疗急性胃穿孔的方法，疗效显著，术后患者的病情不易复发。但使用该手术治疗急性胃穿孔时，操作比较复杂，患者身体恢复的速度慢，部分患者还会因胃容量减少出现食量减少、消瘦、贫血等并发症。单纯修补术是另一种治疗急性胃穿孔的常用方法。使用该手术治疗急性胃穿孔时，切口较小，能够减少患者术中的出血量，缩短其住院的时间。

综上所述，使用单纯修补术治疗急性胃穿孔的成功率高，患者身体恢复的速度快，不易发生并发症。

[1] 张华杰.单纯修补术与胃大部分切除术治疗48例急性胃穿孔的临床疗效比较[J].黑龙江医药,2015,28(04)：870-871.

[2] 石晓东.对比分析胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(13):2413.

[3] 程玉罡.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].中国继续医学教育,2015,7(06):87-88.

[4] 孙芝军.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效[J].中国农村卫生,2015，12(12):89.

[5] 陈新平.急性胃穿孔患者接受单纯修补术和胃大部分切除术治疗的临床疗效对比[J].医学信息，2014，27(26)：134.