用玻璃纤维桩联合全瓷冠疗法治疗前牙牙体缺损的疗效分析

许 江

前牙牙体缺损是牙科较为常见的疾病之一。一般认为，此病的发生与患牙存在外伤、炎症、龋病和磨损等因素有关。此病不仅会破坏患者牙体的形态，还会对其咀嚼功能、面部美观及身心健康造成不良的影响。过去，临床上主要采用金属桩联合金属烤瓷冠疗法对前牙牙体缺损患者进行治疗，但治疗的效果一般[1]。近年来，玻璃纤维桩联合全瓷冠疗法被广泛应用于前牙牙体缺损的治疗中。为了进一步探讨用玻璃纤维桩联合全瓷冠疗法治疗前牙牙体缺损的临床效果，笔者对近期我院收治的121例前牙牙体缺损患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究的对象为2012年1月～2013年1月期间我院收治的121例前牙牙体缺损患者。这121例患者均符合以下条件：①其病情均符合临床上规定的前牙牙体缺损的诊断标准。②在接受本次治疗前，均不存在患牙松动、牙体颜色异常等情况。③均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。在这121例患者中，有男性患者67例，女性患者54例。他们的年龄在18岁～66岁之间，平均年龄为（44.6±2.8）岁。我们按照治疗方法的不同，将这121例患者分为甲组和乙组。其中，甲组有61例患者（共有90颗患牙），乙组有60例患者（共有82颗患牙）。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对甲组患者采用玻璃纤维桩联合全瓷冠疗法进行治疗。具体的操作方法是：①依据患牙牙根的实际情况（长度、粗细等）选择根管预备钻针。②用浓度为37%的正磷酸溶液对患牙根管内的牙本质进行酸蚀处理，之后用清水冲洗并吹干其患牙的根管（同时保留4mm左右的根尖封闭区）。③在患牙根管内插入玻璃纤维桩（试桩）。用浓度为75%的酒精对根管和玻璃纤维桩进行清洁消毒，然后吹干根管和玻璃纤维桩。④在患牙根管内灌注双重固化树脂黏结剂，然后将玻璃纤维桩插入根管。⑤待黏结剂固化后，将多余的黏结剂去除，并对患牙牙体进行40秒的光固化处理。然后，用Para Core桩核树脂材料对玻璃纤维桩和牙本质表面进行塑形处理。⑥按照全瓷冠牙体预备的要求依次进行牙体预备、排龈、取模、灌模和比色处理，然后制作二氧化锆全瓷冠。⑦在全瓷冠制作完成后，让患者进行试戴。待患者试戴满意后，用浓度为37%的正磷酸对修复体的组织面进行30秒的酸蚀处理[2]，最后用橡皮轮对修复体进行抛光处理。

1.2.2 对乙组患者采用镍铬合金金属桩联合金属烤瓷冠疗法进行治疗。具体的操作方法与观察组患者基本相同。只是将玻璃纤维桩替换成镍铬合金金属桩。金属烤瓷冠的制作步骤如下：①采用常规的烤瓷冠牙体制备技术对前牙牙体进行制备。②制作镍铬合金烤瓷冠。③在金属烤瓷冠制作完成后，让患者试戴1周。待患者试戴满意后，使用定量的玻璃离子黏固粉对镍铬合金烤瓷冠进行固定。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）观察并记录两组患者患牙修复的成功率。患牙修复成功的评定标准是：①修复成功：经过修复治疗后，患者患牙的牙体完整、颜色匹配、边缘适合，且患者未发生牙龈炎、牙根折裂等情况。②修复失败：经过修复治疗后，患者患牙的牙体出现了松动、颜色不匹配、边缘不适合等情况，且患者无法正常咀嚼，存在咬合痛、牙龈红肿、牙根折裂等情况。（2）观察并记录两组患者在进行患牙修复前后其牙龈龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平。在对这两组患者的患牙进行修复前、进行修复4周后和12周后，我们分别采集其牙龈的龈沟液以检测其牙龈龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平。患者牙龈龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平越高，表示其牙周组织受到的刺激越大。（3）调查并记录两组患者患牙的牙体在完整度、颜色匹配度及边缘适合性方面的情况。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及的数据均通过SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数正负标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患牙修复成功率的对比

在乙组患者的82颗患牙中，有80颗患牙被修复成功，其患牙修复的成功率为97.56%。在甲组患者的90颗患牙中，有79颗患牙被修复成功，其患牙修复的成功率为87.78%。乙组患者患牙修复的成功率明显高于甲组患者，二者相比差异具有显著性（x2=5.88，P＜0.05）。

2.2 在两组患者进行患牙修复前后其牙龈龈沟液水平和龈沟液中碱性磷酸酶水平的对比

在进行患牙修复前，两组患者牙龈龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在进行患牙修复4周后和12周后，甲组患者牙龈龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平均明显高于乙组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。但乙组患者牙龈龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平与其进行患牙修复前相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。详见表1。

表1 ：在两组患者进行患牙修复前后其牙龈龈沟液水平和龈沟液中碱性磷酸酶水平的对比(x±s)

2.3 两组患者患牙的牙体在完整度、颜色匹配度和边缘适合度方面的对比

在这两组患者治疗结束后，我院对他们均进行了1年的随访，结果发现，乙组患者患牙的牙体在完整度、颜色匹配度和边缘适合度方面均明显优于甲组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2 ：两组患者患牙的牙体在完整度、颜色匹配度和边缘适合度方面的对比

3 讨论

前牙牙体缺损是牙科的常见病。此病不仅会破坏患者正常的牙体形态及患牙与邻接组织间的关系，还会对患者的咀嚼功能和面部美观造成不良的影响。过去，临床上常采用金属桩联合金属烤瓷冠疗法对前牙牙体缺损患者进行治疗。但采用该疗法进行治疗后，患者的患牙极易发生牙根折裂或金属桩出现脱落、变色等情况，因此该疗法在临床上的应用受到了一定的限制。近年来，玻璃纤维桩在口腔科临床上得到了广泛的应用。有研究认为，将玻璃纤维桩与全瓷冠修复法联合起来应用，可有效地保护患者患牙的牙周组织、降低其患牙根折的发生率、避免其患牙发生变色。本次研究的结果显示，乙组患者患牙修复的成功率明显高于甲组患者，二者相比差异具有显著性（x2=5.88，P＜0.05）。在进行患牙修复前，两组患者牙龈龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在进行患牙修复4周后和12周后，甲组患者牙龈龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平均明显高于乙组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。但乙组患者局部龈沟液的水平和龈沟液中碱性磷酸酶的水平与其进行患牙修复前相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在这两组患者治疗结束后，我院对他们均进行了1年的随访，结果发现，乙组患者患牙的牙体在完整度、颜色匹配度和边缘适合度方面均明显优于甲组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，为前牙牙体缺损患者采用玻璃纤维桩联合全瓷冠疗法进行修复治疗，可有效地提高其患牙修复的成功率及修复的效果，而且对患者牙周组织的刺激较轻微，有利于其牙周组织的健康。此治疗方法值得在临床上推广借鉴。

[1] 刘丽莉，刘建军，纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床体会[J].吉林医学，2014，35（20）：4496.

[2] 刘丽莉，刘建军，纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床体会[J].吉林医学，2014，35（20）：4496.

[3] 林德胜，杨宏勇，王明辉，全瓷冠加玻璃纤维桩美容修复前牙龈下缺损的疗效分析[J].安徽医学，2013，34（7）：958～960.