联用基层卒中单元疗法和常规疗法治疗急性脑卒中的效果分析

朱 姝 刘庆杰 张 慧

急性脑卒中是临床上神经内科的常见病。相关的临床实践证实，联合使用基层卒中单元疗法和常规疗法对急性脑卒中患者进行治疗可取得很好的效果[1]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年7月至2015年4月期间我院收治的114例急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年7月至2015年4月期间我院收治的114例急性脑卒中患者。这114例患者的病情均符合临床上规定的急性脑卒中的诊断标准，且均经颅脑CT检查或MRI检查得到确诊[2]。我们将这114例患者随机分为单元组和常规组，每组各有57例患者。在单元组57例患者中，有男性患者34例，女性患者23例。本组患者的年龄在30岁至85之间，平均年龄为（63.25±5.14）岁。本组患者中有出血性脑卒中患者11例，有缺血性脑卒中患者46例。在常规组57例患者中，有男性患者37例，女性患者20例。本组患者的年龄在32岁至81岁之间，平均年龄为（62.39±5.55）岁。本组患者中有出血性脑卒中患者13例，有缺血性脑卒中患者44例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用常规疗法进行治疗。进行常规治疗的方法是：（1）为缺血性脑卒中患者使用丹参注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林肠溶片和辛伐他汀片进行治疗。丹参注射液的使用方法为：将16ml的丹参注射液加入到250ml浓度为0.9%氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。依达拉奉注射液的使用方法为：将30mg的依达拉奉注射液加入到250ml浓度为0.9%氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注2次。阿司匹林肠溶片的使用方法为：每天服1次，每次服300mg。患者按照此剂量用药7天后，将用药量调整为每天服1次，每次服100mg。辛伐他汀片的使用方法为：每天服1次，每次服40mg。（2）为出血性脑卒中患者使用呋塞米、甘露醇、白蛋白和甘油果糖进行基础治疗。在使用上述药物进行基础治疗15天后，为出血性脑卒中患者使用胞二磷胆碱注射液进行治疗。胞二磷胆碱注射液的使用方法为：将0.75g的胞二磷胆碱注射液加入到250ml浓度为0.9%氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。

1.2.2 为单元组患者在使用常规疗法（方法与常规组患者相同）的基础上加用基层卒中单元疗法进行治疗。进行基层卒中单元治疗的方法是：（1）成立卒中单元治疗小组，由神经内科科主任负责分组和任命小组长，（2）对各小组负责的病房进行明确地划分，并根据每位小组成员的工作能力进行有针对性的安排。（3）在患者住院治疗期间，小组成员要对其进行康复训练指导。（4）在患者进行康复训练的过程中，小组成员要密切观察其心理状态和情绪的变化，并主动与其进行沟通，然后根据其实际情况对其进行个性化的心理疏导，以提高其治疗的依从性。同时，小组成员要详细地向患者讲解脑卒中发生的原因、临床上治疗脑卒中的主要方法、效果和治疗过程中需要注意的事项等，以帮助其建立治疗的信心。

1.3 观察指标[3]

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、治疗前后其NIHSS的评分、日常生活活动能力的评分和住院的时间。其中，NIHSS评分的满分为45分，患者NIHSS的评分越高说明其脑神经功能缺损的程度越高。使用Barthel指数量表对患者的日常生活活动能力进行评价。该评价标准的满分为100分，患者日常生活活动能力的评分越低说明其活动能力越差。

1.4 疗效评定标准[4]

（1）治愈：经过治疗，患者的临床症状和体征完全消失，其脑神经功能的改善率大于90%。（2）显效：经过治疗，患者的临床症状和体征明显好转，其脑神经功能的改善率在46%～90%之间。（3）有效：经过治疗，患者的临床症状和体征有所好转，其脑神经功能的改善率在18%～45%之间。（4）无效：经过治疗，患者的临床症状和体征未好转，其脑神经功能的改善率小于18%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为治愈者有17例，为显效者有16例，为有效者有13例，为无效者有11例，常规组患者治疗的总有效率为80.70%（46/57）。在单元组患者中，治疗效果为治愈者有25例，为显效者有15例，为有效者有12例，为无效者有5例，单元组患者治疗的总有效率为91.23%（52/57）。单元组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.2 两组患者NIHSS评分和日常生活活动能力评分的比较

在进行治疗前，两组患者NIHSS的评分和日常生活活动能力的评分相比差异不具有显著性（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者NIHSS的评分均较治疗前有明显的下降，其中单元组患者治疗后其NIHSS的评分明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者日常生活活动能力的评分均较治疗前有明显的提高，其中单元组患者治疗后其日常生活活动能力的评分明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

表2 两组患者NIHSS评分和日常生活活动能力评分的比较（ x± s ，分）

2.3 两组患者住院时间的比较

单元组患者住院的时间为（21.35±3.69）d，常规组患者住院的时间为（25.79±4.15）d。单元组患者住院的时间明显短于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 结论

本次研究的结果显示，联合使用基层卒中单元疗法和常规疗法进行治疗的单元组患者其治疗的总有效率明显高于单独使用常规疗法进行治疗的常规组患者，治疗后其NIHSS的评分明显低于常规组患者，其日常生活活动能力的评分明显高于常规组患者，其住院的时间明显短于常规组患者。这与罗勇等人的研究结果相似[5]。

综上所述，联合使用基层卒中单元疗法和常规疗法治疗急性脑卒中的临床效果确切，可有效地提高其日常生活活动能力，降低其NIHSS的评分，缩短其住院的时间。

[1] 王岩,杨金宝,江金安等.卒中单元联合高压氧治疗急性脑卒中的疗效观察[J].临床军医杂志,2010,38(2):246-248.

[2] 曹莉,袁良津,施雪英等.卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的疗效观察[J].安徽医学,2012,33(6):661-663.

[3] 邵宁.卒中单元治疗急性脑卒中128例临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(17):32.

[4] 金俏,杜桂兰,王玲等.卒中单元康复小组模式在急性脑卒中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(17):20-22.

[5] 罗勇,杨小艳,汤建平等.基层卒中单元治疗急性脑卒中患者疗效观察[J].遵义医学院学报,2010,33(3):270-271.