浅论血清中同型半胱氨酸的水平与冠状动脉病变的相关性

郑 瑾

冠状动脉病变是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，从而导致血管腔发生阻塞的一种心血管疾病。该病患者的临床症状主要为心绞痛、心律不齐、恶心、呕吐以及发热等，严重者甚至可引发心力衰竭与心肌梗死，从而危及其生命[1]。有研究表明，血清中同型半胱氨酸（Hcy）水平的高低与冠状动脉病变的严重程度具有一定的相关性[2]。为了进一步探讨血清中Hcy水平与冠状动脉病变的相关性，我们对近年来我院收治的100例冠状动脉病变患者和同期在我院进行体检的100例健康人的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2014年10月期间我院收治的100例冠状动脉病变患者与同期在我院进行体检的100例健康人。这100例冠状动脉病变患者的病情均符合临床上规定的冠状动脉病变的诊断标准，均经冠状动脉造影检查被确诊患有冠状动脉病变，且均伴有不同程度的心绞痛。在这100例冠状动脉病变患者中，伴有不稳定性心绞痛的患者有55例，伴有稳定性心绞痛的患者有45例，有三支动脉病变的患者28例，有双支动脉病变的患者48例，有单支动脉病变的患者24例。我院将55例伴有不稳定性心绞痛的患者设为观察1组，将45例伴有稳定性心绞痛的患者设为观察2组，将100例健康人设为对照组。在观察1组中，有男性患者30例，女性患者25例，其年龄为42～74岁，平均年龄（58.6±6.1）岁。在观察2组中，有男性患者23例，女性患者22例，其年龄为44～72岁，平均年龄（57.6±7.3）岁。在对照组人中，有男性58例，女性42例，其年龄为43～73岁，平均年龄（58.9±7.8）岁。三组研究对象的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对三组研究对象均进行血清Hcy检测，具体的检测方法是：采集所有研究对象的外周静脉血15ml，并将抗凝剂加到血液标本中，用2000r/min的速度对这些血液标本进行15min的离心处理，分离出血清。使用HCY定量检测试剂盒与酶联免疫检测法检测这些血清标本中Hcy的含量。

1.2.2 我院对观察1组患者和观察2组患者均使用西门子血管造影机进行冠状动脉造影，具体的方法是：让研究对象平卧在手术床上，对其进行局部麻醉与常规消毒铺巾，然后使用多功导管与5号超滑导丝对其右臂的桡动脉进行穿刺，待穿刺成功后立即经导管为其注入25mg的肝素钠和200μg的硝酸甘油，以预防其出现血栓与桡动脉痉挛等情况。然后经导管注入造影剂，先对研究对象进行左侧冠状动脉造影检查，再对其进行右侧冠状动脉造影检查。检查结束后，拔出患者动脉内的导管，并对穿刺点进行加压包扎。

1.3 观察指标

观察并记录三组研究对象血清中HCY的水平以及其病变冠状动脉外弹力膜的面积、管腔的面积与偏心指数以及管腔内斑块的面积与负荷。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（X—±S） 表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象血清中HCY水平的比较

观察1组与观察2组患者血清中HCY的水平均明显高于对照组人，且观察1组患者血清中HCY的水平明显高于观察2组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 三组研究对象血清中HCY水平的比较

2.2 冠状动脉病变程度不同的患者与健康人血清中HCY水平的比较

三支、双支及单支冠状动脉病变患者血清中HCY的水平均明显高于对照组人，且三支动脉病变与双支动脉病变患者血清中HCY的水平均明显高于单支动脉病变患者，三支动脉病变患者血清中HCY的水平明显高于双支动脉病变患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 冠状动脉病变程度不同的患者与健康人血清中HCY水平的比较

2.3 观察1组与观察2组患者病变动脉相关指标的比较

观察2组患者病变动脉管腔的面积与偏心指数以及管腔内斑块的面积与负荷均明显优于观察1组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者病变动脉外弹力膜的面积相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。详见表3。

表3 观察1组与观察2组患者病变状动脉相关指标的比较

3 讨论

据相关的统计数据显示，近年来，冠状动脉病的发病率在我国呈逐年上升的趋势[3]。临床研究表明，该病患者血清中HCY的水平会出现明显的升高[4]。HCY是氨基酸半胱氨酸的异种，它是由细胞内蛋氨酸发生脱甲基化反应而产生的物质。人体内HCY的代谢一旦发生异常，细胞内聚积的HCY就会进入到血液之中，从而导致血清中HCY的水平急剧上升[5]。通常来说，人体血清中HCY的水平为5～15μmol/L，超出此范围即表示HCY的水平出现了异常升高[6]。

本此研究的结果表明，冠脉病变患者均存在不同程度的血清HCY水平上升的情况，且不稳定性心绞痛患者较稳定性心绞痛者其血清中HCY水平上升的幅度更大。另外，该病患者冠脉病变的支数越多，其血清中HCY的水平就越高。这与陈湘桂[7]等学者的研究结果基本一致。可见，冠状动脉病变患者病情的严重程度与其血清中Hcy的水平呈正相关。因此，临床上可将血清中Hcy水平的高低作为检测冠状动脉病变严重程度的指标之一。

[1] 王帅,赵红丽,李潞等.绝经期后女性同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变及传统危险因素的关系[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(6):301-304.

[2] 戴瑞,张良良等.血浆同型半胱氨酸和N-末端脑钠肽水平与急性冠脉综合征冠状动脉病变严重程度的相关性研究[J].中国全科医学,2012,15(17):1935-1937.

[3] 吕强,靳春荣.血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,(5):626-626,627.

[4] 郭晓宁,牛永红等.血浆同型半胱氨酸和亚临床炎症因子与冠状动脉病变严重程度相关性分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(10):1062-1063.

[5] 李晓妹.血清同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白在冠心病患者冠状动脉病变评估中的价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(1):20-22.

[6] 肖林,杨亚丹等.中老年人血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖含量变化及其临床意义[J].中国老年学杂志,2012,32(12):2621-2622.

[7] 陈湘桂,仇昌智等.冠心病患者不同胱抑素C和同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性[J].临床心血管病杂志,2009,25(8):609-611.