用清热止疡汤坐浴疗法治疗低位直肠癌术后吻合口炎的效果分析

李现雷

直肠癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，其中以低位直肠癌最为常见。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，采用直肠低位前切除吻合术治疗低位直肠癌的临床效果越来越好。但该手术也有一定的缺陷，即术后易引起吻合口局部红肿、疼痛，甚至因黏膜溃疡、糜烂而导致其吻合口发炎。在本次研究中，为了探讨分析用清热止疡汤坐浴疗法治疗低位直肠癌术后吻合口炎的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年1月至2014年1月间我院收治的68例行低位直肠癌术后发生吻合口炎的患者，我们将其随机分为A组（34例）和B组（34例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合《临床疾病诊断标准与国家体检标准》中规定的关于低位直肠癌的临床诊断标准[1]，并且均不存在糖尿病及心、肝、肾等重要器官病变。在A组34例患者中，男性患者有22例，女性患者有12例，他们的年龄为42～72岁，平均年龄为（63.7±2.5）岁；在B组34例患者中，男性患者有21例，女性患者有13例，他们的年龄为41～72岁，平均年龄为（62.3±2.6）岁。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

使用肿节风注射液为A组患者进行坐浴治疗，使用清热止疡汤为B组患者进行坐浴治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 A组 使用肿节风注射液为A组患者进行坐浴治疗，具体的方法是：将适量的肿节风注射液（由长春博奥生化药业有限公司生产）混入1000ml、浓度为2%的高渗盐水溶液中，加热至37℃左右，指导患者进行坐浴治疗，每次治疗30min，2次/天，连续治疗10d。

1.2.2 B组 使用清热止疡汤为B组患者进行坐浴治疗，具体的方法是：取大黄30g、黄柏50g、防风20g、紫花地丁50g、苦参40g、蒲公英50g、制乳香40g、制没药40g、蛇床子20g、槐花20g、五倍子20g、莲房25g、地榆20g，用水煎煮，取汁2000ml，分早晚2次进行坐浴治疗，30min/次，连续治疗10d。

1.3 临床疗效评价标准[2]

①痊愈：患者的各项临床症状完全消失，每日大便次数不超过3次。②显效：患者的各项临床症状基本消失，每日大便次数在3～5次之间。③有效：患者的各项临床症状有所改善，黏膜糜烂、溃疡未完全愈合，每日大便次数在5～10次之间。④无效：患者的各项临床症状无改善甚至加重。治疗的总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在A组34例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有19例，为显效的患者有8例，为有效的患者有5例，为无效的患者有2例，治疗的总有效率为94.12%；在B组34例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有22例，为显效的患者有7例，为有效的患者有4例，为无效的患者有1例，治疗的总有效率为97.06%。B组患者的临床疗效略优于A组患者，但差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者临床疗效的比较（n,%）

2.2 两组患者病情复发率的比较

在B组34例患者中，病情复发的患者有2例，病情的复发率为5.88%；在A组34例患者中，病情复发的患者有7例，病情的复发率为20.59%。B组患者的病情复发率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

与以往采用永久性腹壁结肠造口术相比，采用直肠低位前切除吻合术治疗低位直肠癌的临床效果更为显著，可有效减少手术对患者造成的创伤。但这项手术也有一定的缺陷，即术后并发症较多，其中最为严重的并发症就是吻合口炎。分析术后吻合口炎发生的原因，主要概括为以下几点：①手术操作的刺激，使局部原有静脉、淋巴循环通路遭受破坏，局部血液循环受阻。②低位直肠癌靠近齿状线，而齿状线以下的肛管组织主要由脊神经支配，当受到手术刺激，在应激反应下，易产生疼痛，引起肛门括约肌痉挛，血液循环受阻，进而加重病情。③术后引流不畅、吻合口黏膜糜烂或有溃疡形成，加重炎症反应。④术后早期大便，术后机体免疫力下降，加重局部黏膜损伤。中医学认为术后吻合口炎的发生机制主要是由经络受阻、血运不畅、外邪侵袭所致[3]。肿大节风注射液是一种纯中药制剂，具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结的功效，可用于治疗由胃癌、直肠癌、食管癌及各种细菌病毒感染所导致的各种炎症。在清热止溃汤的药物组成中，蒲公英、紫花地丁具有清热解毒、消肿散结的功效；苦参、黄柏具有泻火解毒、清热燥湿的功效；大黄具有泻火、解毒、消炎、抗感染的功效；莲房、五倍子具有消淤、止血的功效；没药、乳香具有消炎止痛、抗菌的功效；蛇床子、防风具有祛风燥湿、抗炎止痛的功效；槐花、地榆具有凉血止血的功效，将上述诸药合用，可共奏活血化瘀、清热解毒、消肿散结的功效[4]。本次研究结果显示，B组患者的临床疗效略优于A组患者，但差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。B组患者的病情复发率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与文献报道基本一致[5]。

综上所述，用清热止疡汤坐浴疗法治疗低位直肠癌术后吻合口炎的临床效果显著，患者的病情复发率较低，并且价格低廉，此方法值得在临床上推广应用。

[1] 马云龙,张红英,李永清等.中药外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,34(7):937-938.

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[3] 杜鹏,子树明,翁子毅等.生物反馈治疗中低位直肠癌保肛术后排粪失禁[J].中华胃肠外科杂志,2010,13(8):580-582.

[4] 赵海生.经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床分析32例[J].中国医药指南,2009,7(11):73-74.

[5] 耿宏智,迪力旦·纳斯尔,刘兵等.择期低位直肠癌前切除术预防性袢式回肠与结肠造瘘相关并发症的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(11):1137-1141.