探讨对行经皮肾镜取石术的肾结石患者进行循证护理对其体温的影响

赖春玲

使用经皮肾镜取石术治疗肾结石对患者造成的创伤小，结石的清除率高，患者身体恢复的速度快。但在进行经皮肾镜取石术时，会用到大量的灌洗液，且手术室的温度比较低，加之患者在进行麻醉后其调节体温的能力较差，患者会在手术时发生体温逐渐降低的情况[1]。为探讨对行经皮肾镜取石术的肾结石患者进行循证护理对其体温的影响，我院对近年来在我院进行经皮肾镜取石术的80例肾结石患者使用两种不同的护理方法，对其中40例患者在进行常规护理的基础上进行了循证护理，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2015年2月期间在我院进行经皮肾镜取石术的80例肾结石患者。在这些患者中，有男性患者42例，女性患者38例；其年龄为24～53岁，平均年龄为(42±4.5)岁。随机将这些患者分为常规组和循证组，每组各40例患者。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行常规护理，具体的方法是：密切观察患者的生命体征及临床表现，配合医生完成手术。为循证组患者在进行常规护理的基础上进行偱证护理。进行循证护理的方法是：1）提出护理问题。组织我院两名护士收集2014年1月之前进行经皮肾镜取石术后发生低体温患者的临床资料。对这些临床资料进行整理和分析后发现，患者发生低体温的主要原因是有心理障碍、体温监测不规范、手术的时间过长、输注的液体温度过低及体表暴露等。2）寻找护理实证。通过网络查阅“对行经皮肾镜取石术的肾结石患者进行保暖护理”的资料，总结对此类患者进行护理的方法。3）开展护理服务，具体的方法是：①对患者进行心理护理。告知患者情绪波动会对手术中自身的体温产生影响。分析患者产生焦虑、紧张情绪的原因，帮助其消除不良的情绪。在术前带领患者参观手术室，介绍操作手术的医生，消除其对手术的陌生感，使其保持良好的心理状态[2]。②术中监测患者的体温。对预计手术时间大于1个小时的患者进行体温监测。③合理控制手术持续的时间。手术持续的时间越长，患者体温降低的幅度就越大。因此，在进行手术前，护理人员应确认手术室内仪器的性能良好，对手术器具进行严格的消毒，并按规定将各种仪器和器具摆放整齐，将液压管主泵的流量上限设置为300～400L/min，压力上限设置为200～250mmHg[3]，避免因仪器和器具出现问题而·延长手术持续的时间。④对患者输注的液体进行加温。将术中需要使用的静脉注射液、血制品及灌洗液等均加温至37℃，然后再为患者使用。⑤减少患者暴露的部位。使用手术巾、毛毯等覆盖患者暴露的非手术部位。

1.3 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS12.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后，常规组患者术后体温降低的平均值为0.9℃，其寒战的发生率为27.5%，其低体温的发生率为20%；循证组患者术后体温降低的平均值为0.4℃，其寒战的发生率为7.5%，其低体温的发生率为2.5%。循证组患者术后体温降低的平均值、寒战的发生率及低体温的发生率均明显低于常规组患者，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表1。

表1 两组患者术后体温降低的平均值及寒战、低体温的发生情况

3 讨论

循证护理是护理人员将科研结论、临床经验及患者的意愿相结合后，对患者进行护理的一种新型护理模式。在本次研究中，我们通过分析以往同类病例的特点、查阅相关文献等方式，为患者制定了有针对性的护理措施。本次研究的结果显示，接受常规护理和循证护理的循证组患者术后体温降低的平均值、寒战的发生率及低体温的发生率均明显低于仅接受常规护理的常规组患者。

总之，对行经皮肾镜取石术的肾结石患者进行循证护理有助于维持其体温正常，降低其发生寒战、低体温的几率。

[1] 顾超琼,刘刚,黎晓燕,覃素娇,韦金鸾,蒋慧琳,许家丽,梁建波,刘永康.不同温度冲洗液对微创经皮肾镜取石术老年病人体温影响的研究[J].护士进修杂志.2010(02).

[2] 李玉梅,保庭毅,杨增悦,邱建新,王娟英.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].护士进修杂志.2008(09).

[3] 杨秀霞,李美清,罗桂元,杨兵,赵惠娟.经皮肾镜取石术围手术期低温的观察及护理[J].当代护士(学术版).2008(02).