对股骨粗隆间骨折患者进行循证护理的效果探析

郭春艳

股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折类型之一，在老年群体中的发病率较高。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，该病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。有研究表明，临床上对该病患者进行循证护理的效果较好，可有效地改善其预后。为了进一步探讨对股骨粗隆间骨折患者进行循证护理的临床效果，我们对近年来我院收治的174例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年7月～2014年1月期间我院收治的174例股骨粗隆间骨折患者。这些患者均经X线检查被确诊患有股骨粗隆间骨折，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在认知功能障碍及患有精神类疾病的患者。其中，有男性患者106例，女性患者68例，其年龄为44～80岁，平均年龄为（68.06±4.96）岁。在这些患者中，因车祸导致骨折的患者有38例，因跌倒导致骨折的患者有119例，因其他原因导致骨折的患者有17例。其中，有AI型骨折患者13例，有AII型骨折患者38例，有BI型骨折患者19例，有BII型骨折患者65例，有BIII型骨折患者39例。其中，有进行髋关节置换术的患者36例，有进行闭合复位外固定术的患者72例，有进行切开复位内固定术的患者66例。我院随机将这些患者分为循证组和常规组，循证组中有93例患者，常规组中有81例患者。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 我院对常规组患者进行常规护理，内容包括：①护理人员要为患者营造一个良好的病房环境，要注意保持病房内的清洁、干净，并定期对病房进行通风和消毒。②护理人员要密切监测患者的生命体征，并协助其完成各项检查。③护理人员要指导患者的家属定期协助患者翻身，同时要对患者进行饮食指导和用药指导。

1.2.2 我院对循证组患者进行循证护理，具体的方法是：护理人员首先要通过对患者进行观察、询问以及查阅相关资料等方法总结患者在治疗期间可能出现的问题，并根据收集到的资料对患者进行全面的评估。然后对患者在心理、疼痛以及并发症等方面存在的问题进行相关文献的检索，查找相应的临床护理实证[3]。最后，护理人员要根据已掌握的循证证据，并结合患者的实际情况，提出有针对性的护理方法。具体的护理方法为：①进行心理护理：多数股骨粗隆间骨折患者均会存在紧张、焦虑或恐惧等不良情绪，从而影响其治疗的效果。针对这种情况，护理人员应多与患者进行沟通，详细为其讲解治疗的方法、目的以及预后等情况。同时，要多安慰和鼓励患者，并为其列举成功治愈的病例，从而起到缓解其不良的情绪、提高其对治疗信心的作用。②进行疼痛护理：股骨粗隆间骨折患者均会伴有疼痛的症状。因此，护理人员在为患者翻身时的动作要协调、轻稳，避免使用拖、拉、拽等幅度较大的动作。另外，可适当将患者的患肢抬高，以促进其静脉血液回流并减轻其患肢的水肿程度。对于疼痛程度较轻的患者，护理人员可采用冰敷等方法为其镇痛。对于疼痛程度较严重的患者，护理人员可遵医嘱使用阿片类药物为其镇痛。③进行预防并发症的护理：护理人员要定期为患者翻身，并按摩其受压的部位，以促进其患肢的血液循环，预防其出现下肢深静脉血栓。同时，要叮嘱患者保持患肢皮肤的干燥、清洁，以免其出现压疮。另外，护理人员应定期为进行手术治疗的患者更换手术切口的敷料，以防其出现手术切口感染、化脓等并发症。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗的费用、住院的时间以及并发症的发生率。我院使用自制的调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。调查问卷的满分为100分，患者的得分为81～100分表示其对护理服务满意，得分为61～80分表示其对护理服务比较满意，得分为0～60分表示其对护理服务不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（X ±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受护理后，循证组患者治疗的平均费用、住院的平均时间、并发症的发生率以及对护理服务的总满意率分别为（3237.74±450.66）元、（12.25±2.57）d、8.6%与96.77%。常规组患者治疗的平均费用、住院的平均时间、并发症的发生率以及对护理服务的总满意率分别 为（5874.06±943.75） 元、（17.23±3.60）d、18.52%与76.54%。循证组患者治疗的费用、住院的时间、并发症的发生率以及对护理服务的满意度均明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗的费用、住院的时间、并发症的发生率以及对护理服务满意度的比较

3 讨论

循证护理是指临床上在对患者进行护理的过程中，将与患者疾病有关的文献、临床经验与患者的资料进行有机的结合，从而为临床护理工作提供有力支持的一种新型的护理模式[4]。有研究表明，临床上将循证护理应用于股骨粗隆间骨折患者的日常护理工作中，可使护理工作具备更强的针对性和预见性，从而有效地降低该病患者并发症的发生率，促进其早日康复。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理后，循证组患者治疗的费用、住院的时间、并发症的发生率以及对护理服务的满意度均明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对股骨粗隆间骨折患者进行循证护理的临床效果显著，可有效地缩短其住院的时间，降低其治疗的费用与并发症的发生率，并能提高其对护理服务的满意度。

[1] 呼菊莲.循证护理应用于股骨粗隆间骨折49例效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2015,18（4）：658-660.

[2] 马丽娟.人性化护理干预对股骨粗隆间骨折患者围术期的影响[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015,31（4）：69-70.

[3] 留会，尹干来.应用循证护理解决股骨骨折病人常见褥疮的实践[J].实用临床医学，2013,14（4）：125，128.

[4] 鄢丽，范小金，杨春梅，等.循证护理在PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012,18（35）：64-66.