对接受白内障手术的糖尿病患者进行综合护理的效果分析

李 艳

白内障是糖尿病患者较为常见的并发症之一。在糖尿病患者中，发生年龄相关性白内障的患者较为多见，这类患者的临床表现与无糖尿病性年龄相关性白内障患者的临床症状极为相似，但这类患者的病情进展速度较快，并且白内障更加容易成熟。当白内障明显影响患者的视力或妨碍其正常的工作和生活时，可在有效控制血糖的前提下为其实施白内障摘除术[1]。有研究认为，对接受白内障手术的糖尿病患者进行综合护理干预能明显提高其康复的速度，降低术后并发症的发生率。在本次研究中，为了探讨分析对接受白内障手术的糖尿病患者进行综合护理干预的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年4月～2014年2月间我院收治的70例（共104只眼）接受白内障手术的糖尿病患者，其中男性患者有41例，女性患者有29例，他们的年龄为57～78岁，平均年龄为（68.2±1.2）岁。我们将这70例患者随机分为对比组（35例）和干预组（35例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合糖尿病及白内障的临床诊断标准。在对比组35例患者中，男性患者有20例，女性患者有15例，他们的年龄为57～78岁，平均年龄为（68.5±1.6岁）；在干预组35例患者中，男性患者有21例，女性患者有14例，他们的年龄为57～77岁，平均年龄为（68.3±1.2岁）。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①患有严重感染性疾病的患者。②患有恶性肿瘤的患者。③患有严重肝肾疾病的患者。

1.2 方法

两组患者入院后，均择期为其进行显微镜下白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术。在手术过程中，为对比组患者进行术前准备、术中护理、术后护理及对症护理等常规护理，为干预组患者在进行上述常规护理的基础上实施综合护理干预，然后观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行综合护理干预的具体方法是：①术后常规护理，包括密切监测患者的生命体征，眼内压及血糖等。及时使用抗生素预防感染，可局部或全身应用抗生素。②糖尿病性白内障的健康宣教，嘱患者多食用富含蛋白质及维生素的食物，禁止食用海鲜等辛辣刺激性食物。此外患者应尽量闭多休息，勤闭眼以减少眼球的运动、同时取平卧位或非手术眼侧卧位并预防着凉以免剧烈咳嗽或低头弯腰等眼内压增高；③对患者的心理护理，糖尿病是一种长期疾病，进展缓慢但对患者的损伤较大，患者常担心术后术后切口难愈合或白内障复发等问题，护理人员需及时解答患者的各种疑虑以缓解患者的紧张焦虑等情绪；④对于手术眼的护理，包括及时的消毒换纱布等，在换药和滴眼药水时需严格遵守无菌原则，动作应轻柔、可给予适量散瞳剂以缓解睫状肌痉挛，疼痛等；⑤并发症的护理，要求能够及时发现高眼压，角膜水肿，虹膜睫状体炎等并发症并迅速汇报医生进行处理；⑥出院指导，帮助患者养成健康的生活方式，保持良好的心态，积极控制糖尿病的进展。并保持积极的心态、、正确使用滴眼液、注意眼部卫生、避免过度用眼及剧烈活动，预防感冒，并告知患者定期复查，若出现眼胀痛及视力下降等不适应应立即就诊。

1.3 疗效判定

根据患者的视力情况采用尼莫地平法计算出患者的疗效指数。尼莫地平评分方法的计算公式为：疗效指数＝（治疗后得分－治疗前得分）/治疗前得分×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对B组患者进行治疗及护理的总有效率为96.15%，对A组患者进行治疗及护理的总有效率为65.38%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

糖尿病是由多种病因而引起的一种以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病[2]。而白内障是临床上较为常见的一种以晶状体浑浊为主要特征的眼部疾病[3]。糖尿病性白内障（diabetic cataract）是指糖尿病患者发生的白内障，这类患者的临床表现与无糖尿病性白内障患者的临床症状极为相似，但这类患者的病情进展速度较快，并且白内障更加容易成熟[4]。当白内障明显影响患者的视力或妨碍其正常的工作和生活时，可在有效控制血糖的前提下为其实施白内障摘除术。但由于糖尿病性白内障患者常发生微血管病变，因此手术的风险较高。有研究认为，对接受白内障手术的糖尿病患者进行综合护理干预能明显提高其康复的速度，降低术后并发症的发生率。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者为对比组患者进行常规护理，为干预组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理干预，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，对B组患者进行治疗及护理的总有效率为96.15%，对A组患者进行治疗及护理的总有效率为65.38%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对接受白内障手术的糖尿病患者进行综合护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 李敬宁. 糖尿病患者白内障的术后护理观察与分析[J]. 吉林医学,2012,03:652.

[2] 潘爱娣,邓晨晖. 糖尿病白内障手术前后中西医结合护理临床研究[J]. 新中医,2014,07:218-219.

[3] 侯华丽,李玉霞. 糖尿病性白内障的护理[J]. 中国老年保健医学,2014,04:98-99.

[4] 黄梅花. 糖尿病性白内障的围手术期护理[J]. 中国伤残医学,2013,12:262-263.