对围手术期高血压脑出血患者进行中西医结合护理的效果分析

方玉瑾

高血压脑出血是临床上十分常见的一种疾病。目前，临床上常采用微创颅内血肿清除术对该病患者进行治疗，以降低其颅内的压力及脑组织的受损程度，临床疗效较为显著。有研究认为，在围手术期对该病患者进行积极有效的护理，可进一步提高其临床疗效，促进其快速康复[1]。在本次研究中，为了探讨分析对围手术期高血压脑出血患者进行中西医结合护理的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年3月至2015年6月间我院收治的75例接受微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者，我们将其随机分为A组（37例）和B组（38例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合高血压脑出血的临床诊断标准，均存在呕吐、失语、意识障碍、头痛、偏瘫等临床症状。在A组37例患者中，男性患者有21例，女性患者有16例，他们的年龄为47～84岁，平均年龄为（68.34±10.61）岁，他们的体重为40～81kg，平均体重为（62.14±11.23）kg，平均出血量为（43.56±10.22）毫升，其GCS评分在3～15分之间，其平均的GCS评分为（8.23±1.34）分，其中出血部位在丘脑的患者有15例，在基底节区的患者有10例，在额叶的患者有12例；在B组38例患者中，男性患者有21例，女性患者有17例，他们的年龄为48～84岁，平均年龄为（68.30±10.66）岁，他们的体重为40～81kg，平均体重为（62.78±11.49）kg，平均出血量为（43.11±10.22）毫升，其GCS评分在4～15分之间，其平均的GCS评分为（8.67±1.16）分，其中出血部位在丘脑的患者有16例，在基底节区的患者有10例，在额叶的患者有12例。两组患者在性别、年龄、体重、出血量、出血部位、GCS评分等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为A组患者进行西医常规护理，为B组患者进行中西医结合护理，然后观察对比两组患者生活能力的恢复情况、并发症的发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 A组 为A组患者进行西医常规护理，具体的方法是：①为患者进行术前心理指导、常规检查，并向其说明早期清除血肿的重要性，以确保其在放松的状态下接受手术治疗。②术前，对患者的血压、血脂、血糖等基础指标进行检查。遵医嘱使用甘露醇、硝苯地平缓释片、呋塞米等药物为患者进行治疗，并确保其呼吸通畅。③指导患者保持舒适的体位，并认真备齐手术物品及急救物品。④术中，护理人员应积极配合手术医师的操作，在传递物品时要做到快、准、稳，同时严格执行无菌操作。⑤术后，护理人员应密切观察患者生命体征的变化情况，并积极预防术后并发症的发生。⑥对于存在高热的患者，护理人员应为其进行物理降温处理，并做好其皮肤、口腔的护理工作，同时定期帮助其翻身，并做好其会阴部的清洁工作。⑦做好引流管及导尿管的护理工作，同时积极防治其发生的再出血、肺部感染、消化道出血及水电解质紊乱等并发症。⑧对患者进行祛痰指导，并仔细观察其血压、体温、心率的变化情况及呕吐物的性状，一旦发现异常应及时报告医生。

1.2.2 B组 为B组患者进行中西医结合护理，具体的方法是：①进行西医常规护理的方法同A组。②使用银荷漱口液为患者进行治疗，以预防口腔感染的发生。③使用通腑醒神液为患者进行灌肠治疗，以改善其便秘的情况。④使用香莲外洗液为患者进行阴部清洁，以预防尿路感染的发生。⑤为患者按压天突穴，以促进其排痰，同时使用金喉雾化剂、鲜竹沥口服液等药物改善其气道的通畅性。⑥术后早期为患者进行中医康复指导，以促进患者肢体功能的康复，提高其社会适应能力，改善其生活质量[2]。

1.3 评价指标

①生活能力的恢复情况。进行生活能力量表评分的总分为100分，得分为100分表示患者的生活能力完全恢复；得分在80～99分之间表示患者的生活能力部分恢复；得分在70～79分之间表示患者不能自理生活，需要他人帮助；得分在60～69分之间表示患者需要卧床，但意识清醒；得分低于60分表示患者处于植物生存状态[3]。②并发症的发生情况。③对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活能力评分的比较

B组患者的生活能力评分为（84.22±10.23）分，A组患者的生活能力评分为（71.42±8.34）分，B组患者的生活能力评分明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的并发症发生率及其对护理工作满意率的比较

B组患者对护理工作的满意率为92.11%，A组患者对护理工作的满意率为75.68%，B组患者对护理工作的满意率明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者的并发症发生率为5.26%，A组患者的并发症发生率为24.32%，B组患者的并发症发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者的并发症发生率及其对护理工作满意率的比较[n(%)]

3 讨论

临床实践证实，对接受微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者进行积极有效的围手术期护理，有助于提高手术的效果，促进患者的康复速度。有研究认为，对这类患者进行中西医结合护理，可在改善其心态、保证手术顺利进行的基础上，从中医的理论出发，通过使用多种中药制剂来降低患者术后并发症的发生率，从而进一步提高手术效果及患者的生活质量[4-5]。本次研究结果显示，B组患者的生活能力评分明显高于A组患者，B组患者对护理工作的满意率明显高于A组患者，B组患者的并发症发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对围手术期高血压脑出血患者进行中西医结合护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 王翠华.高血压脑出血患者围手术期的中西医结合护理[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(14):120-121.

[2] 张运花,张先茂.高血压脑出血围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(3):373-374.

[3] 张鲜芳,张淑林,赵晓凤等.妊娠高血压性心脏病的中西医结合围手期护理[J].中国美容医学,2012,21(12):440-441.

[4] 李建华,杨小英,周小香等.高血压脑出血患者围手术期的中西医结合护理[J].河北中医,2013,35(4):606-607.

[5] 李旭文.优质护理干预在高血压脑出血围手术期的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,31(7):163-163,165.