用阴道超声诊断急性盆腔炎性包块的准确性分析

陈雪萍

盆腔炎性包块是妇科临床上较为常见的一种疾病，多因盆腔内的脏器发生炎症后未得到及时有效的治疗，导致相关脏器发生组织学改变所致[1]。由于盆腔的内部结构十分复杂，进行常规的经腹超声检查无法远距离地对病变组织进行观察，因此误诊率较高[2]。而进行经阴道超声检查可明显缩短探头与受检组织器官之间的声路距离，降低声衰减的几率，提高分辨率，进而大幅提升确诊率。在本次研究中，为了探讨分析用阴道超声诊断急性盆腔炎性包块的准确性，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年10月～2014年12月间我院收治的103例被确诊患有急性盆腔炎性包块的患者，她们的年龄为23～57岁，平均年龄为（43.2±10.5）岁，所有患者的临床表现及病理检查结果均符合急性盆腔炎性包块的临床诊断标准，其中存在月经周期紊乱的患者有55例，存在下腹钝痛或隐痛的患者有70例，存在阴道流血的患者有30例，存在发热症状的患者有39例，进行妇科检查时可扪及包块的患者有77例。

1.2 方法

使用西门子ACUSON S1000超声诊断仪对这103例患者进行阴道超声检查，具体的方法是：①将探头的频率设置为6.5MHz。②嘱患者取膀胱截石位，用避孕套套住探头，然后将探头缓慢地置入阴道穹隆部。③不断地变动探头的方向，对患者的盆腔进行全方位的扫描，然后认真分析影像图。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

进行阴道超声检查的结果显示，在这103例患者中，被确诊患有急性盆腔炎性包块的患者有98例，确诊率为95.1%，误诊率为4.9%，与病理检查结果相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。其中，病灶的声像图类型为类实型的患者有50例，占患者总数的48.5%，为类囊型的患者有36例，占患者总数的35.0%，为混合型的患者有17例，占患者总数的16.5%。混合型病灶的误诊率明显高于类囊型病灶和类实型病灶的误诊率，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 103例急性盆腔炎性包块患者的阴道超声检查结果（n,%）

2.2 对确诊病灶的影像学特点分析

类实型病灶的影像学表现为：边界不清，包块周围模糊，包膜不清，包块内部存在较为密集的光点和光斑，回声强弱不等。类囊型病灶的影像学表现为：呈椭圆形状，边界较为清楚，囊内呈现液性暗区，可见光点回声，囊壁不光滑。混合型病灶的影像学表现为：呈圆形或椭圆形形状，边界较为清楚，回声杂乱，囊内回声呈囊性和实性改变。

2.3 误诊病灶的影像学特点分析

类实型包块1例误诊，病理确诊为异位妊娠，超声诊断中包块周围的边界模糊，回声呈强弱不等显示，包块内部存在密集光点且包膜不清楚；类囊型包块2例误诊，病理确诊为卵巢浆液性囊腺瘤，超声诊断表现较小的光点回声；混合型包块3例误诊，病理确诊为畸胎瘤，超声诊断表现回声杂乱，且囊内呈囊性和实性改变，故误诊。

3 讨论

急性盆腔炎性包块是急性盆腔炎患者最为常见的并发症之一，多因患者的盆腔炎症未能得到及时有效的治疗，使盆腔内形成包裹性的积脓或积液所致。临床实践证实，经阴道超声检查具有无创、直观、经济、操作方便等优点，可作为临床诊治急性盆腔炎性包块的重要手段[4]。通过本次研究我们发现，经阴道超声检查不会受到患者腹壁脂肪层和肠气的干扰，具有接近靶器官、探头的分辨率高、检查前不需要充盈膀胱等优势，而且能够对子宫腔、子宫内膜、附件等区域的情况进行清晰的显示。本次研究结果显示，阴道超声诊断对急性盆腔炎性包块具有较高的诊断率，103例患者中，确诊98例，确诊率为95.1%；5例患者误诊，但经过分析发现结合阴道超声影像学表现和患者的临床表现，并联合其他的辅助检查项目误诊能够完全避免，因此提示经阴道超声诊断在急性盆腔炎性包块诊断当中具有重要价值。此外，研究结果显示在急性盆腔炎性包块的发病中，类实型、类囊型以及混合型具有较大差异的发病比例，其中混合型的发病率最低，但是误诊率最高，因此值得进行更加深入的研究，有助于影像学的确诊和疾病的诊断，保证患者得到及时而有效的治疗。这一结果与张丽珍[5]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，用阴道超声诊断急性盆腔炎性包块的准确性较高，值得在临床上推广应用。

[1] 张霞,刘品红.腹部超声及经阴道超声联合应用诊断42例妇产科急腹症的分析[J].中外健康文摘,2013,13(10):193-194.

[2] 叶亚梅,田艾军.经阴道超声在卵巢黄体囊肿破裂中的诊断作用[J].医学信息,2014,15(38):376-376.

[3] 金素娟,王建芬,丁延华，等.经阴道超声对急性盆腔炎性包块诊断的评价[J].中华医院感染学杂志,2011,37(17):3641-3642.

[4] 聂超凤,黄秋云.超声诊断在妇产科急诊中的临床应用价值分析[J].中国医药指南,2011,09(15):272-273.

[5] 张丽珍,水旭娟,王琴晓，等.经阴道彩色多普勒超声在诊断卵巢黄体破裂中的应用[J].浙江医学,2011,33(08):1237-1238.