检测P53、Ki67的表达水平在预估上皮性卵巢癌患者生存期的价值分析

宋莉莉 郗彦凤

上皮性卵巢癌是最常见的卵巢恶性肿瘤之一。此病患者多为35岁以上的女性[1]，其早期的临床症状常不够显著。为上皮性卵巢癌患者采取有效的检测方法进行病情分析并对其生存期进行预估是为其设计治疗方案的重要措施[2]。为了分析检测P53、Ki67的表达水平在预估上皮性卵巢癌患者生存期方面的临床价值，我院将96例上皮性卵巢癌患者作为研究对象，将其中病情的临床分期为I—II期的48例患者纳入对照组，将其中病情的临床分期为III-IV期的48例患者纳入观察组，采用免疫组化法技术对两组患者肿瘤组织中抑癌基因P53、细胞核增殖相关抗原Ki67的表达水平进行检测，并对其进行5年的随访，然后对比观察两组患者组织切片中P53、Ki67的阳性表达率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的96例患者均我院2014年2月—2015年2月收治的上皮性卵巢癌患者。将这些患者中卵巢癌的临床分期为I—II期的48例患者纳入对照组，将其中卵巢癌的临床分期为III-IV期的48例患者纳入观察组。对照组患者的年龄为32—75岁，平均年龄为（47.5±6.4）岁，其中包括良性肿瘤患者16例，交界性肿瘤患者19例，恶性肿瘤患者13例。观察组患者的年龄为34—75岁，平均年龄为（48.1±6.2）岁，其中有良性肿瘤患者14例，交界性肿瘤患者22例，恶性肿瘤患者12例。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用免疫组化法技术对两组患者肿瘤组织中P53、Ki67的表达水平进行检测，具体的方法为：采集患者肿瘤组织的标本，置于点列阵组织芯片中，用中性福尔马林进行固定，用石蜡包埋，按照3—4μm的厚度进行连续切片，在用苏木精-伊红进行染色后将其烘干冷却。将P53、Ki67单克隆抗体试剂分别滴加在组织切片上，进行封片处理。采用光学显微镜对患者的组织切片进行观察。本研究中所用的P53、Ki67单克隆抗体试剂、染色显色剂均由上海科研试剂耗材销售中心提供。

1.3 观察指标及判定指标

对比观察两组患者的组织切片中抑癌基因P53、细胞核增殖相关抗原Ki67的阳性表达率。对两组患者进行长期的电话随访及上门随访，对比分析其5年的存活率。

1.4 统计学方法

选用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的组织标本中P53、Ki67阳性表达率的分析

与对照组患者相比，观察组患者组织标本中P53、Ki67的阳性表达率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者P53、Ki67阳性表达的分析

2.2 对两组患者5年生存率的分析

在观察组患者中，有1例患者失访，有27例死亡，其余患者均在5年内存活，其5年的存活率为42.55%。在对照组患者中，有15例死亡，其余患者均在5年内存活，其5年的存活率为68.75%。观察组患者5年的存活率低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高等特点。相关的统计数据显示，卵巢癌是我国最常见的女性恶性肿瘤，此病患者的病死率高达38%[3]。上皮性卵巢癌是最常见的卵巢恶性肿瘤之一。以前，临床上在诊断上皮性卵巢癌及检测此病患者的病情方面遇到的困难较多，因此在治疗此病方面往往难以达到预期的效果。如何准确地诊断此病患者的病情已经成为进行医学研究的重要课题[4]。近年来有学者发现，P53蛋白和Ki67蛋白的表达与上皮性卵巢癌患者的病情分期之间存在一定的相关性[5]。P53是一种可调控细胞凋亡的抑癌基因，在人体内的含量较少且较不稳定，能有效抑制细胞的恶性增生。近年来的医学研究发现，P53突变是导致恶性肿瘤的重要病因，可促使卵巢细胞不断增殖，在卵巢组织内形成肿瘤并导致肿瘤恶变[6]。Ki67蛋白的表达水平是反映卵巢癌细胞增殖情况的重要指标，在判定细胞的增殖活性及肿瘤的良恶性方面具有重要的临床价值[7]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者组织标本中P53、Ki67的阳性表达率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。这一结果与陈超[8]等的研究结果基本一致。可见，上皮性卵巢癌患者会发生P53突变，且其病情在处于III-IV期时发生P53突变的程度较为显著，故检测P53的表达水平在判定其病情方面具有一定的参考价值。本研究的结果显示，观察组患者5年的存活率低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，P53、Ki67的表达水平可在一定程度上表现上皮性卵巢癌患者进行治疗的效果、其病情的变化情况及其生存期的长短。

综上所述，检测P53、Ki67的表达水平在预估上皮性卵巢癌患者的病情分期及生存期方面具有重要的价值，此法值得在临床上推广应用。

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