浅谈进行Cys-C和mAIb/Cr联合检测对诊断2型糖尿病早期肾损伤的临床价值

张 敏

糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的并发症之一，其发展进程是“2型糖尿病—早期2型糖尿病肾病—2型糖尿病肾病”。目前，糖尿病肾病的发病机制尚未完全明确，一般认为遗传因素是诱发该病的危险因素之一[1]。人体内的血糖值过高会导致全身代谢异常和肾脏受损，进而造成肾血流量异常和肾小球滤过率异常的情况[2]。因此，及早对发生早期肾损伤的2型糖尿病患者进行诊断和治疗就显得十分重要，有利于防止其病情发展至糖尿病肾病的阶段。在本次研究中，为了探讨分析进行Cys-C和mAIb/Cr联合检测对诊断2型糖尿病早期肾损伤的临床价值，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是近年来我院收治的50例2型糖尿病患者、50例早期2型糖尿病肾病患者、50例2型糖尿病肾病患者及50例健康体检者，我们分别将其设为单纯2型糖尿病组、早期2型糖尿病肾病组、2型糖尿病肾病组及正常组。在单纯2型糖尿病组50例患者中，男性患者有27例，女性患者有23例，他们的年龄为69～83岁，平均年龄为（75.3±8.8）岁；在早期2型糖尿病肾病组50例患者中，男性患者有25例，女性患者有25例，他们的年龄为68～83岁，平均年龄为（75.7±8.5）岁；在2型糖尿病肾病组50例患者中，男性患者有24例，女性患者有26例，他们的年龄为65～79岁，平均年龄为（77.7±8.9）岁；在正常组50例健康体检者中，男性体检者有26例，女性体检者有24例，他们的年龄为62～81岁，平均年龄为（74.3±7.8）岁。四组研究对象在性别、年龄等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集标本的方法 ①嘱4组研究对象在进行采血前的10个小时内禁食。②于清晨采集4组研究对象的空腹肘静脉血，采血量为3ml。③向血液标本中加入肝素进行抗凝血处理[3]。④使用仪器将血液标本的血浆和血清进行分离，然后标清每组、每位患者的血清标本序号。

1.2.2 进行Cys-C和mAIb/Cr检测的方法 使用由郑州长光医疗器械销售有限公司生产的全自动生化分析仪对四组研究对象的血清标本进行血清胱抑素C(Cys-C）检测。使用由南京普朗医疗设备有限公司生产的全自动特定蛋白检测仪对四组研究对象的血清标本进行肌酐比值（mAIb/Cr）检测。具体的检测步骤应严格按照仪器的说明书实施。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组研究对象Cys-C和mAIb/Cr检测结果的比较

正常组患者、单纯2型糖尿病组患者、早期2型糖尿病肾病组患者及2型糖尿病肾病组患者的Cys-C水平分别为（0.73±0.16）mg/L、（0.94±0.27）mg/L、（1.83±0.56）mg/L和（2.24±0.63）mg/L，Cys-C水平依次增高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。正常组患者、单纯2型糖尿病组患者、早期2型糖尿病肾病组患者及2型糖尿病肾病组患者的mAIb/Cr比值分别为（0.78±0.34）mg/mmol、（8.33±2.56）mg/mmol、（12.27±3.47）mg/mmol和（15.38±5.77）mg/mmol，mAIb/Cr比值依次增高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 四组研究对象Cys-C和mAIb/Cr检测结果的比较（x±s）

2.2 进行Cys-C和mAIb/Cr单独检测与联合检测的敏感性及特异性分析

进行Cys-C和mAIb/Cr联合检测的敏感性及特异性均明显高于单纯进行Cys-C检测和单纯进行mAIb/Cr检测的敏感性及特异性，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 进行Cys-C和mAIb/Cr单独检测与联合检测的敏感性及特异性

3 讨论

糖尿病肾损伤是由糖尿病而引起的一种肾脏疾病，是糖尿病患者最为常见的慢性并发症之一。该病患者在患病的早期并没有十分明显的临床症状，部分患者会出现蛋白尿的现象。如果该病患者未能得到及时有效的治疗，则其病情会逐渐加重，发展至糖尿病肾病的阶段[5]。Cys-C和mAIb/Cr均是临床上诊断糖尿病肾损伤的常用指标。血液中的血清胱抑素C(Cys-C）会在肾脏的肾小球和肾小管发生滤过作用和重吸收作用[6]，如果血液中的血清胱抑素C(Cys-C）明显超过1.09mg/L，说明患者的肾小球滤过作用发生障碍，可以初步判断糖尿病患者的肾脏出现一定程度的损伤。尿微量白蛋白（mAIb）在正常人群的代谢中是极微量的，一般2型糖尿病患者出现早期的肾损伤时会发生病理性的增高，是早期肾损伤检测的敏感性较高的指标[7]。但是造成mAIb升高的因素较多，比如体位性的蛋白尿容易直接被诊断为病理性的蛋白尿，因此临床上一般采用尿微量白蛋白与肌酐比值（mAIb/Cr）进行检测。

在本次研究中，为了探讨分析进行Cys-C和mAIb/Cr联合检测对诊断2型糖尿病早期肾损伤的临床价值，笔者分别对健康体检者、2型糖尿病患者、早期2型糖尿病肾病患者及2型糖尿病肾病患者进行血清胱抑素C(Cys-C）检测及肌酐比值（mAIb/Cr）检测，然后将检测的结果及4组研究对象的临床资料进行回顾性的对比分析。分析结果显示，正常组患者、单纯2型糖尿病组患者、早期2型糖尿病肾病组患者及2型糖尿病肾病组患者的Cys-C水平和mAIb/Cr比值依次增高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。进行Cys-C和mAIb/Cr联合检测的敏感性及特异性均明显高于单纯进行Cys-C检测和单纯进行mAIb/Cr检测的敏感性及特异性，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，进行Cys-C和mAIb/Cr联合检测可较为准确地判断患者的肾损伤程度，具有较高的临床价值。

[1] 张洪林.联合检测视黄醇结合蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白在早期肾损伤中的临床应用价值[J].山东医学高等专科学校学报,2014,36:58-60.

[2] 付小国,卢爱国,唐艳兰,等.视黄醇结合蛋白和血清胱抑素C以及同型半胱氨酸在糖尿病肾损伤患者中的检测意义[J].中国当代医药,2015,22(12):133-135.

[3] 祝宏伟，朱洪鸣.3项联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].检验医学与临床,2012,9(22):2866-2868.

[4] 刘玉英,殷和平,蒋璐.胱抑素C联合尿RBP检测对糖尿病患者早期肾损伤的诊断意义[J].海南医学院学报,2015,21(2):203-205.

[5] 张勇军.视黄醇结合蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].现代医药卫生,2015,31(8):1213-1215.

[6] 沈颖.胱抑素联合尿微量白蛋白肌酐比值在60例糖尿病早期肾损害中的应用[J].中国医学创新,2014,11(8):83-84.

[7] 杨忠臣.联合检测血清胱抑素 C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白 /肌酐在2型糖尿病早期肾损伤诊断价值[J].实验与检验医学,2013,31(3):261-263.