松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻的疗效观察

潘 青（江苏省宜兴市第二人民医院眼科，江苏 宜兴 214221）

松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻的疗效观察

潘 青
（江苏省宜兴市第二人民医院眼科，江苏 宜兴 214221）

目的 对老年性下睑内翻患者行松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合治疗的价值进行研究。方法 从2013年01月至2016年01月应出现下睑内翻问题进入我院眼科治疗的老年患者中，随机抽选出39例进行研究，共有患眼61只，均施以松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合治疗，同时对老年患者疗效进行评估与观察。结果 39例患者接受两种方案联合治疗后，有27例（69.23%）显效患者，11例（28.21%）有效患者，1例（2.56%）无效患者，有效率97.44%（38/39）。此外，对患者进行随访后，均未出现复发现象。结论 对于出现老年性下睑内翻的患者，选择松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合方案对其进行治疗，在保证其疗效的基础上，防止复发问题出现，应用价值高，值得推广。

联合治疗；老年性下睑内翻；松弛皮肤切除方案；眼轮匝肌缩短术

老年性下睑内翻患者临床治疗中，通过施以松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合治疗措施，可使其睑内翻症状得到充分控制，同时还能改善其病情，应用效果突出。为评价松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合治疗措施应用价值，本次筛选39例于2013年01月至2016年01月应出现下睑内翻问题进入我院眼科治疗的老年患者，期待能提升其疗效，同时防止复发问题出现。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次从2013年01月至2016年01月应出现下睑内翻问题进入我院眼科治疗的老年患者中，随机抽选出39例进行研究，共有患眼61只。男性患者有22例，同时女性患者有17例；60岁至80岁间，中位值（73.3±2.89）岁。所选患者都有流泪症状出现，且存在畏光感，评估其身体状况后，未出现手术禁忌。

1.2 方 法

所选患者均施以松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合治疗：（1）定位患者眼睑位置后，于其边缘约1.5mm处，选中下泪小点方位，再将其下侧设作划线位置。（2）予以划线时，遵循“从里向外”的原则进行，至患者外眦角组织后止，并转向于其外下方进行划线，朝着鱼尾纹侧适当延长划线长度，约4.0mm即可。（3）给予患者眼睑部位局麻，根据其划线走向，将患者皮肤组织充分切开，直至其轮匝肌组织的表面后止，并沿着轮匝肌组织的表面，朝着下侧实施分离操作，并且实践过程中予以有效止血。（4）当患者轮匝肌组织被有效分离后，需朝着下侧对其皮瓣组织进行翻转，确保眼轮匝肌组织得到有效暴露后，于其眼睑下缘位置，以轮匝肌纤维组织的走向，予以钝性分离。（5）定位轮匝肌组织的中部位置后，予以剪开，再结合患者肌肉组织的松弛程度，给予轮匝肌组织有效重叠，并予以无菌缝合，且确保重叠松紧度的适宜性。（6）给予皮瓣组织有效翻转，明确划线部位皮肤组织的切除量后，对机体外眦点三角区域进行观察，如果皮肤组织存在多余现象，还需对多余部位有效修剪，并予以缝合。（7）分别于切口位置、结膜囊组织内部均匀涂抹一层抗生素，予以合理包扎，并给予患者定期换药，约1周后，即可将其缝合线拆除。

1.3 疗效标准

治疗后，患者进行睁闭眼操作时，其眼睑位置始终维持正常状态，不仅睫毛未能直接与眼球接触，而且泪点的位置也处于正常范围，同时未出现刺激问题或者是溢泪现象：显效；患者进行闭眼操作时，其眼睑位置基本维持正常状态，而睁眼时，其下睑有轻度的外翻问题出现，同时泪点的位置也处于正常范围，而且未出现溢泪现象：有效；患者进行睁闭眼操作时，其眼睑都出现外翻问题或者内翻问题，不仅睫毛直接与眼球接触，而且泪点的位置也出现移位，同时出现刺激问题以及溢泪现象：无效[1]。

2 结 果

39例患者接受两种方案联合治疗后，有27例（69.23%）显效患者，11例（28.21%）有效患者，1例（2.56%）无效患者，有效率97.44%（38/39）。此外，对患者进行随访后，均未出现复发现象。

3 讨 论

张小战[2]等发现，睑内翻是眼科多见症，即人体眼睑组织朝着眼球的方向进行内翻，以至于其位置出现异常状况，同时还会使其睫毛逐渐倒向于眼球，导致倒睫问题、睑内翻问题同时出现，致使患者疾病加重。临床将睑内翻细分成不同类型，具体有瘢痕性的睑内翻患者、先天性的睑内翻患者以及痉挛性的睑内翻患者等，其中先天性的睑内翻以两侧内翻为主，而瘢痕性的睑内翻以及痉挛性的睑内翻通常是单侧内翻。老年性下睑内翻隶属于痉挛性的睑内翻范畴，其发病诱因是：老年人群下睑出现缩肌无力问题后，其下睑组织、眶隔组织均出现皮肤松弛问题，以至于无法对其睑轮匝肌产生牵拉作用，导致睑轮匝肌逐渐出现收缩现象，加之老年人群眼眶内的脂肪量会异常降低，无法对机体眼睑组织产生支撑作用，在绷带包扎因素、结膜炎因素或者是结膜异物因素的影响下，如果近睑缘组织轮匝肌出现反射性的痉挛现象，就会使其睑缘组织朝着内侧呈现出倒卷状态，导致睑内翻情况发生[3]。

一般而言，老年性下睑内翻患者通常会有眼睑痉挛、眼睛畏光、眼睛流泪以及眼睛刺痛等情况出现，予以全面检查，可发现的睑板组织呈现出卷曲状，选择松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合治疗效果突出，其中，实施眼轮匝肌缩短术，在对患者眼轮匝肌组织有效折叠的基础上，确保轮匝肌组织以及眶隔之间能够有效粘连，从而加强眶隔，在提升机体下睑缩肌组织整体力量的同时，对其内卷状态的眼睑组织进行有效牵制，使其位置顺利恢复至正常标准[4-5]。与此同时，通过施行松弛皮肤切除方案，在对机体对于皮肤组织有效切除的基础上，使皮肤组织整体张力得到提升，同时缩短范围内的眼轮匝肌以及睑板组织还能够有效重叠，除了能够朝着后侧对患者睑板组织下缘部位产生压迫作用外，还能对其睑板组织下缘部位、眼轮匝肌组织的支撑力量得以提升，通过发挥重叠作用，使患者眼轮匝肌组织有效缩短，同时使其与眶隔组织之间形成粘连作用，不仅可以对机体下睑缩肌组织基本力量有效提升，同时还能使其皮肤牵制力得到恢复，并对患者的眼轮匝肌组织产生有效的牵制功效，即可充分矫正下睑内翻现象，在保证手术质量的基础上，还能提升外观优美性[6]。此次研究所选39例患者接受两种方案联合治疗后，有27例（69.23%）显效患者，11例（28.21%）有效患者，1例（2.56%）无效患者，有效率97.44%（38/39）。此外，对患者进行随访后，均未出现复发现象，这与唐哲明[7]等人研究结果（术后有效率95.20%，且无复发）相符。松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合方案操作过程中，为提升操作程序优良性与有效性，还要重视：第一，切口位置应以机体下睑袋组织的外路为首选，于外眦附近，还需朝着外下方进行适当延长，以提升切口方位隐蔽性，有助于提升术后美观度；第二，手术操作中，需还患者睑板前组织、睑板皮下组织进行有效分离；第三，由于手术患者年龄普遍偏大，同时还可能有合并症出现，因此在术前，需给予患者全面检查，在做好术前准备工作的基础上，加强术后干预，以促进康复[8]。

综上所述，对于出现老年性下睑内翻的患者，选择松弛皮肤切除方案以及眼轮匝肌缩短术联合方案对其进行治疗，在保证其疗效的基础上，防止复发问题出现，应用价值高，值得推广。

[1]姜焕荣,刘晓宁,殷孝健,等.老年性下睑内翻行改良式眼轮匝肌缩短术的临床疗效观察[J].临床眼科杂志,2013,21(02):176.

[2]张小战,李鹏.眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的疗效观察[J].国际眼科杂志,2014,14(09):1728-1729.

[3]徐庆良.松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻的临床疗效[J].国际眼科杂志,2015,15(07):1277-1279.

[4]廖晓燕.老年性下睑内翻改良矫正术的近期疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(14):2084-2085.

[5]杨荣荣,郝雪梅.老年性下睑内翻行眼轮匝肌缩短及部分皮肤切除的临床效果分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,03(03):224-224.

[6]张进,陈荆生.改良重睑成形治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫[J].中国美容医学,2015,24(13):20-22.

[7]唐哲明.美容整形手术治疗老年性下睑松弛效果分析[J].中国美容医学,2013,22(12):1281-1282.

[8]张海燕.除皱矫正老年性下睑内翻的临床效果研究[J].中国处方药,2016,14(06):125-125,126.