试论新形势下医院档案管理的信息化建设

孙燕

【摘 要】医院档案管理与医学发展同等重要，是医院管理中的不可或缺的部分，新时期医院档案的高效化管理离不开信息技术的应用。本文首先分析了医院档案管理信息化建设的重要性，然后提出了新形势下医院档案管理建设存在的问题，最后探讨了提高医疗档案管理信息化的应对策略。

【关键词】新形势；医院档案管理；信息化建设

医院档案室是在医院的经营运行过程中所形成的各种信息化资料。其中最重要的是病案方面的资料，而医院档案的资料不只是医院经营发展的必要性记录，而且能够为医疗教育科研以及相应运营经济发展提供重要的决策依据，对于医药医院管理方面有不可或缺的作用。随着当今信息技术的不断完善，医院档案管理过程中有必要引入信息化的科技手段，使得当今的医院档案管理的效率得到提高同时也有利于深度开发已有的信息化档案资源，推动医院的可持续发展。

一、医院档案管理信息化建设的重要性

1.档案信息化有利于提升医院的自身实力

以往的纸质病历已经逐渐被电子病历代替，我国各级医院档案管理中大多采用电子医疗记录。新时期，医院使用电子信息进行档案的管理，医院档案管理信息化建设象征着新兴事物的应用。通过医院档案的信息化，能够根据信息系统为医院的决策提供权威统计数据，还可以为临床、医疗新技术、新教学科研工作提供相应的档案信息资源。

2.有助于提高医院档案管理的效率

通过打造医院的信息化管理平台有利于提高医院内部信息的共享程度，同时加快医院档案的归类整理和分析速度，使得医院相关内部人员便于查询相应信息，为医生提供高质量的档案服务。

3.档案信息化可以提高医疗服务水平

医院档案的信息化通过将传统的半封闭式管理改变为开放式的管理，从而为医院的工作人员整理相应的病历和档案提供统一完善的制度性流程，进一步获得可借鉴的经验，以提高医院的服务水平。

二、新形势下医院档案管理建设存在的问题分析

1.医疗档案管理的信息化制度不够全面

当前很多医院的信息化建设仍处于初步阶段，对于档案信息体系建设不够全面。制度上的分工职责也不够明确。对档案归集、整理、到保存整个全流程也缺乏严格有效的制度性规范。

2.现阶段管理的信息系统建设不够完善

由于对信息化档案管理的重视性不够，当前医疗档案的管理被普遍认为只是医疗辅助工作，而对于档案管理的投入远远不够，造成了医疗信息建设严重滞后，尤其是表现在管理系统的功能不全，信息数据没有形成全面共享模式，精细的管理、查询录入和借阅等诸多应有的功能均没有得到进一步开发。

3.信息化管理工作人员水平有限

新形势下的医院档案信息化管理对专业性要求较高，不仅要求医院管理人员具有相应的档案管理专业知识，还应该具有信息化的操作水平。当前我国医疗管理人员普遍缺乏系统全面的医疗培训，在信息化管理方面存在较多的技术性问题和局限。

三、提高医疗档案管理信息化的应对策略

1.健全医院档案管理信息化的制度

为了对医院的信息化管理工作提供明确的指导，应该健全相应的管理制度。对于档案信息化管理的工作业务流程必须进一步明确规范，注重医疗登记、统计管理，以及对录入标准格式，病历管理等方面进行进一步健全，确保医院档案管理工作有据可循。其次，应该重视档案管理信息化方面的技术性革新，尤其是完善前端控制管理。采用前端控制理念为指导，并贯穿末端控制的反馈机制，形成高效的管理机制。

2.完善相应的信息化系统设计

信息化系统的建设是实现管理信息化的基础平台，也是我国档案工作目前迫切需要解决的重要前提。在当前医院信息化管理的进程上，首先，应该明确各科室以及就诊中心的意见范围，并了解用户功能需求，为信息的开发者提供更多的依据。其次，在医院信息化系统工程的开发方面应该重点囊括各项管理系统、教学系统，确保管理系统、财会系统、用户的数据输入，同时应该保证材料档案管理的查询、录入、操作功能的使用方便。

3.提高医院档案管理工作人员的能力和水平

档案管理的信息化工作，很大程度上取决于档案管理者的能力水平。由于大多数医院没有很好地意识到档案管理工作的重要性，进而导致医院的档案管理人员比较缺乏。档案管理人员主要以兼职类型为主，专业性不强。因此，加强对医院档案管理人员的信息化培训工作是十分有必要的。进行培训时，主要对档案管理内容、思想以及方法等进行着重讲解，旨在能够提高该部分人员对档案管理工作的重视度。除了档案管理理论知识外，还应该加重计算机、信息系统技术和软件操作等方面的专业性培训，提高相应工作人员的整体综合素质。

4.保障医院档案信息管理系统的安全性

使用信息化技术能够提高档案管理的效率，代替以往人工采集、人工整理、人工管理等传统方法，提高医院档案的安全性，促进档案管理的有效性。但同时当前的医疗档案管理工作中涉及到某些相应的医疗科技成果和个人隐私，甚至还有某些涉及到商业利益。因此，在信息化进程中应该强化档案信息化平台的安全性管理。需要通过强化信息化系统安全控制，通过身份认证、访问控制、授权备份、安全边界防护、病毒系统扫描、漏洞补丁以及远程网络审计等等以确保档案信息上的安全可靠性。

四、结语

随着医疗事业改革的不断发展和深入，对档案管理的工作也提出了相应更高的要求。在医疗档案管理工作的开展过程中应该尤其注重新模块的设计，强化医疗信息化建设档案的水平，以适应现代化发展的需求。

参考文献：

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