床板独立升降病床在防治压疮30例中的应用

床板独立升降病床在防治压疮30例中的应用

吴小园1钟远妹2邱璇茜1

1江西省赣州市人民医院,江西赣州341000;2.江西省全南县妇幼保健院,江西全南341800

【摘要】目的：探讨床板独立升降病床在临床防治压疮护理中的应用效果。方法：选取因病情翻身不便和不能翻身的难免压疮患者60例，患者均采用常规护理干预措施，随机分为对照组和观察组各30例，给予对照组患者普通病床，给予观察组患者床板独立升降病床，观察比较两组患者护理效果。结果：观察组患者压疮发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，患者压疮程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，护理人员劳动强度低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，患者护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：床板独立升降病床有利于预防压疮，值得推广。

【关键词】床板独立升降病床；压疮；护理满意度

【中图分类号】R472.9

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)21-0140-02

收稿日期：(2015.09.22)

压疮也称为压力性溃疡或褥疮，是机体局部由于长时间受压所致神经营养紊乱与血液循环障碍，导致组织因持续缺陷造成营养不良，最终引发的组织坏死。压疮不仅会导致患者承受较大痛苦，致使其生活质量严重降低，严重时还可由于经久不愈导致严重感染，甚至可对患者生命安全造成严重威胁，与此同时压疮还导致医护人员护理难度、工作量大大增加，是临床病房护理工作中的一个普遍性问题[1]，也是病房护理工作的重点。为研究床板独立升降病床在临床护理的应用价值，我院选取60例患者作为研究对象展开临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院于2012年6月至2014年6月收治的长期卧床患者中任意选取60例作为研究对象，所有患者均为因病情翻身不便或不能翻身难免压疮患者；将患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组中男18例，女12例，年龄(47.6±5.8)岁，病程(2.1±0.7)年，体重(56.2±5.9)kg;观察组中男17例，女13例，年龄(47.9±6.2)岁，病程(2.5±0.4)年，体重(56.7±6.1)kg；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可展开对比。

1.2方法两组患者均给予相同的护理干预措施，具体包括：①环境护理，保证病房环境干净整洁；②个人卫生护理，及时清洁患者皮肤，更换床褥，预防压疮；③用药护理，指导患者按时遵医嘱用药，避免出现用错药或断药情况;④知识宣教，向患者和家属详细介绍床板独立升降病床的作用，使患者家属能够在护理人员不在的时候熟练使用操作，减少患者皮肤与病床接近面的潮热感，预防压疮；⑤皮肤护理：保持患者床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑，避免皮肤与碎屑及衣服被单皱褶产生摩擦损伤皮肤。

在住院期间，对照组所用病床为普通病床，而观察组使用的是床板独立升降病床。首先根据需要设计床板独立升降病床，病床床板并非一个整体，而是由多块长方形木板组成，每一长方形木板均在床边由上下滑动的按钮，可控制对应床板上下升降，从而确保任一床板均可独立升降。将任何单独床板降下后，对应的局部身体即可悬空，无压力且通风，可有效避免压疮。

1.3观察指标观察比较两组患者压疮发生率、压疮发生程度以及护理人员劳动强度级别和患者护理满意度情况；采用护理人员体力劳动强度分级表[2]调查护理人员(共50名，各组25名)在本次护理工作中的劳动强度级别，量表内容包括护士卫生打扫、巡房、用药指导、协助翻身、意外事故处理、医疗纠纷调解等多个项目，根据调查结果将劳动强度等级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级等4个级别，体力强度指数越大，护理人员体力劳动强度越大。同时采用我院自制的护理满意度调查表通过问卷法调查患者对本次护理工作的满意情况，调查内容包括病房环境卫生、护士仪表仪容、护士服务态度、礼貌用语、护理操作及时性、护理技术、护患关系、护理不良事件、医疗纠纷和整体护理效果等10个项目，各项10分，满分100分，所有问卷均回收，患者评分越高，护理满意度越高。

1.4疗效判定制定压疮判定标准[3]。压疮Ⅰ期：淤血红润期，存在局限性红斑，颜色与周围组织不同；Ⅱ期：炎性浸润期，真皮部分缺失，轻微开放性溃疡，伴有粉红色伤口床；Ⅲ期：浅度溃疡期，皮肤表面破损，形成溃疡，全层皮肤组织缺失，存在腐肉；Ⅳ期：坏死溃疡期，侵入真皮下层，肌肉层和骨面等，全层组织缺失，伴有骨或肌肉外露。

2结果

2.1压疮发生率和严重程度观察组患者压疮发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，且患者压疮程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　观察比较两组患者压疮发生率比较　(例)

2.2护理人员劳动强度观察比较两组护理人员劳动强度，观察组护理人员Ⅰ级、Ⅳ级劳动强度显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，数据详见表2。

表2　两组护理人员劳动强度比较　[例(%)]

2.3护理满意度观察比较两组患者护理满意度评分情况，观察组护理满意度评分为(88.1±5.4)分，对照组为(72.3±6.8)分，两组患者护理满意度评分比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

3讨论

压疮常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者，其发生原因主要包括压力因素、营养状况以及患者皮肤抵抗力降低等，压疮易发生在骨隆突处和骨质突出部位，如枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处等，患者临床多表现为局部皮肤颜色改变，受损区域软组织可有疼痛、硬块、潮湿或发冷发热等症状，严重者甚至会出现全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖等症状，需及时接受临床治疗。

在临床护理工作中定期翻身是预防压疮的最有效方法。但对于因病情翻身不便和不能翻身的患者，仍是护理中的一大难题。现有预防压疮病床主要是整个床板交替升降，不能独立升降，有些不必升降的床板部位没法处理。而交替充气气垫，通气相对差，且较贵。目前未发现有独立床板升降病床在临床护理中应用。为进一步研究临床护理工作中防治压疮病床的应用效果和护理方法，我院选取60例长期卧床患者，以相同而全面的护理干预措施为患者提供全方位护理服务，在此基础上，对照组与观察组患者所用病床不同，对照组采用常规病床，而观察组采用床板独立升降病床，采用床板独立升降式病床，不必病人翻身，利用床各个床板可独立升降，反复间断的将受压身体或特定部位处于“悬空”状态，从而达到局部组织受压接近于零，预防压疮形成。采用床板独立升降病条，可对已形成的压疮有利于治疗。本次研究结果发现观察组患者压疮发生率6.7%显著低于对照组的40.0%(P<0.05)，且患者压疮程度、护理人员劳动强度、患者护理满意度等指标与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此结果证实，与常规病床相比，床板独立升降病床可有效减少患者压疮情况并减轻压疮程度，具有护士劳动强度较低、患者满意度高等优势，应用效果更佳。

总而言之，在长期卧床、翻身不便和不能翻身难免压疮患者护理中实施床板独立升降病床联合全方位护理措施，患者压疮发生率较低，压疮程度较轻，护理人员劳动强度较低，患者满意度高，护理效果显著。

参考文献

[1]陈立侠.自制荞麦壳床垫在预防骨科患者压疮中的应用[J].中国误诊学杂志.2011，11(19)：4725

[2]杜鑫.中医防治压疮的研究进展[J].全科护理.2014，12(33)：3080-3082

[3]刘淑娟.中西医防治压疮的护理新进展[J].齐鲁护理杂志.2014，20(18)：47-48