56例高龄房颤急性发作期临床处理及护理干预对策

丛玉琦

【摘要】 目的 探讨高龄心房颤动（房颤）急性发作期患者的临床处理及护理干预对策。方法 56例高龄房颤急性发作期患者， 按护理方法不同分为常规护理组和综合护理组， 各28例。分别进行常规护理和综合护理， 观察两组患者房颤并发症的发生率、对房颤相关知识的掌握率及对护理工作的满意度。结果 综合护理组患者房颤并发症的发生率低于常规护理组， 而对房颤相关知识的掌握率以及对护理工作的满意度高于常规护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对高龄房颤急性发作期患者进行综合护理干预， 能有效降低患者房颤并发症的发生率， 提高患者对房颤相关知识的掌握率和对护理工作的满意度， 临床可大力推广应用。

【关键词】 高龄；心房颤动；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.196

心房颤动（房颤）是一种常见的持续性心率失常， 发生房颤时， 患者心跳频率具有快而不规则的特点， 心房失去有效的收缩功能[1]。患者往往出现心悸、眩晕、气短等症状。引起房颤的因素有很多， 如高血压、冠心病、心脏外科手术等， 并且与饮酒、精神紧张等因素有关。房颤会导致心房内有血液淤滞， 在二尖瓣狭窄患者和心室率很快的时候尤其明显， 因而容易导致心房内形成血栓， 一部分血栓脱落会导致体循环的动脉栓塞， 其中脑栓塞最为常见[2]。因此， 房颤严重危害着老年人的身体健康。房颤患者的护理是其接受治疗中的一项重要内容， 为寻找有效的护理干预措施， 本院选取56例高龄房颤急性发作期的患者分组进行护理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年6月本院收治的高龄房颤急性发作期患者56例， 按护理方法不同分为常规护理组和综合护理组， 各28例。常规护理组患者平均年龄（72.2±9.4）岁；血流动力学稳定25例， 不稳定3例；男性占68.4%；综合护理组患者平均年龄（74.3±7.2）岁；血流动力学稳定22例， 不稳定6例；男性占65.7%。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对常规护理组患者进行常规护理， 即给予患者必要的检查和药物。对综合护理组患者进行综合护理， 包括房颤相关知识健康宣教、心理护理等， 具体如下。

1. 2. 1 房颤相关知识宣教 ①向患者说明房颤的致病机制， 要求语言通俗易懂且表述精确；②向患者解释治疗的基本方案及过程， 以消除患者的疑惑心理， 同时也使患者对疾病有一个客观、正确的认识， 避免患者出现心理期望过高而对治疗失去信心的消极心态， 使患者更好地配合治疗；③向患者说明房颤的并发症， 如脑中风和心力衰竭， 使患者能对疾病有更加全面的认识。

1. 2. 2 心理护理 房颤患者面对生理痛苦的同时， 会有更大的心理压力， 由经验可得， 患者通常会有焦虑、恐惧、抑郁和悲观的心理特点， 这就要求护理人员关注患者的心理， 找出导致患者心理变化的原因， 并采取相应措施缓解甚至消除患者的消极心理。以焦虑心理为例：焦虑是患者在受到客观环境影响后引起的一种主观情绪表现， 通常表现为烦躁、精神紧张、坐立不安， 并有可能出现心悸气短、四肢发冷等现象， 针对此类患者， 要与其及家属进行沟通， 了解引起患者焦虑的原因， 然后采取相应的措施。如在实际护理中， 患者常会因进行一段治疗后效果不佳而出现焦虑情绪， 此时要对患者进行必要的讲解， 让患者了解疾病的发展以及治疗过程， 从而减轻或是消除患者的焦虑心理。

1. 3 观察指标 观察两组患者房颤并发症的发生率；对房颤相关知识的掌握率， 包括房颤的致病机制、药物治疗方法以及饮食注意事项；采用调查问卷对产妇进行护理满意度调查， 包括工作态度、职业素养及专业技能3个方面， 评价指标分为非常满意、一般、不满意。满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

房颤并发症发生率：常规护理组有9例， 发生率为32.1%， 综合护理组有2例， 发生率为7.1%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对房颤知识掌握率：致病机制， 常规护理组掌握率为10.7%， 综合护理组为64.3%；药物治疗方法， 常规护理组25.0%， 综合护理组71.4%；饮食注意事项， 常规护理组21.4%， 综合护理组85.7%。对护理工作满意度：常规护理组39.3%， 综合护理组92.9%。综合护理组患者房颤并发症的发生率低于常规护理组， 而对房颤相关知识的掌握率以及对护理工作的满意度高于常规护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

高龄房颤患者承受的心理压力甚至会大于生理压力， 具有明显的心理特征， 因此对于高龄房颤患者给予常规护理及心理护理。本院提出的综合护理干预方法， 除了对患者进行相关知识的健康宣教以及有针对性的用药指导外， 从心理方面对患者进行护理， 能够有效消除患者的恐惧、焦虑和愤怒心理， 给予患者精神上的支持， 避免其因对自身疾病及医学知识认识的不足而产生负面情绪， 影响治疗效果[3]。

综上所述， 对高龄房颤急性发作期患者进行综合护理干预， 能有效降低患者房颤并发症的发生率， 提高患者对房颤相关知识的掌握率和对护理工作的满意度， 临床可大力推广应用。

参考文献

[1] 杨莉， 郭云萍， 谷岩梅.导管射频消融治疗房颤40例的手术配合及护理体会.护理实践与研究， 2010， 7（12）：77-78.

[2] 胡玉芳， 许风英， 翟大玲， 等.三维射频消融治疗心房颤动126例围术期护理.齐鲁护理杂志， 2009， 15（10）：66-67.

[3] 赵春， 马数艳， 郑文菊.射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理.护理实践与研究， 2010， 7（1）：27.

[收稿日期：2015-07-13]