对脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理对其肢体功能的影响

杨 涛

（大同煤矿集团有限责任公司二医院 山西 大同 037031）

偏瘫是指患者一侧的上下肢、面肌和舌肌下部出现了运动障碍。此病是脑梗死患者常见的临床症状。此病具有较高的致残率和致死率。据相关资料显示[1]，大约有50%的脑梗死偏瘫患者会遗留较严重的后遗症，仅有10%的此病患者其肢体功能能够恢复到接近正常人的水平。最新的临床实践证实，对脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理能够有效地促进其肢体功能的恢复。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对近年来收治的100例脑梗死偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的100例脑梗死偏瘫患者。对这些患者进行CT检查和MRI检查后其病情均被确诊为脑梗死偏瘫。我们根据护理模式的不同将这100例患者分为对照组与观察组，每组各有50例患者。在对照组患者中，有男性患者32例，女性患者18例。他们的年龄在63岁～80岁之间，平均年龄为（70.2±5.9）岁。在观察组患者中，有男性患者30例，女性患者20例。他们的年龄在62岁～79岁之间，平均年龄为（69.5±5.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

我院对这两组患者均使用常规药物进行治疗。同时，我院对对照组患者进行心理护理、环境护理、用药护理等常规护理。对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行早期康复护理。进行早期康复护理的方法是：

1.2.1 进行早期康复锻炼 根据Brunnstrom分期标准对患者的病情进行评估，根据评估结果指导其采用Barbath法进行早期康复锻炼。护理人员可在患者发病后的第2d指导其被动地锻炼其瘫痪肢体的各个关节，以防止其关节僵硬。根据患者的病情，在其发病的3d后指导其酌情进行坐位锻炼，并逐渐延长坐着的时间。

1.2.2 进行按摩护理和被动运动 护理人员应在患者每次活动之前为其按摩患肢，以改善其患肢的血液循环，每次按摩15分钟左右。待患者病情平稳后，协助其进行被动运动，先运动上肢再运动下肢，从近端关节开始，一直运动到远端关节，先运动大关节再运动小关节，每天运动2～3次，每次运动15分钟左右。

1.2.3 进行体位护理 脑梗死偏瘫患者在发病的初期，其肌肉的张力会明显加大，导致其经常处于不良的体位或姿势。因此，护理人员在患者入院后，要及时指导其保持正确的体位，并教会其家属如何帮助其保持正确的体位。待患者的病情稳定后，护理人员可将其床头抬高30度，维持30分钟后，对其进行床边健侧锻炼和患侧起坐锻炼。

1.2.4 进行运动指导 根据患者病情的恢复情况，指导患者有序地进行坐位平衡锻炼、坐位转移锻炼、站立平衡锻炼、平衡杠内步行锻炼、上下楼梯锻炼、日常生活能力锻炼。同时，指导患者家属协助患者进行语言练习和呼吸控制练习（深呼吸——缓慢呼气——放松）。护理人员在指导患者进行生活能力锻炼时应鼓励其尽量使用患肢，以锻炼患肢的灵活性并不断巩固患肢已恢复的功能。

1.3 观察指标

治护结束后，观察并记录两组患者进行治护前后其Brunnstrom的分期和ADL评分。

1.4 疗效判定指标

Brunnstrom分期包括弛缓期、痉挛期、联带运动期、部分分离运动期、分离运动期和正常期6个等级，患者的等级越高说明其肢体的运用功能越好。ADL评分采取100分制，共分为4个等级：①良：患者的评分＞60分，其日常生活基本能够自理。②中度功能障碍：患者的评分在41～60分之间，其日常生活需要别人进行一定的帮助。③重度功能障碍：患者的评分在21～40分之间，其日常生活明显需要依赖他人。④完全残疾：患者的评分＜20分，其日常生活完全依赖他人。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治护前后其ADL评分的比较

治护结束后，在观察组患者中ADL评分高于60分的患者占60%，在对照组患者中ADL评分高于60分的患者占32%，观察组患者的ADL评分明显优于对照组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者进行治护前后其Brunnstrom分期的比较

治护结束后，观察组患者的Brunnstrom分期为Ⅴ～Ⅵ期的患者占52%，对照组患者的Brunnstrom分期为Ⅴ～Ⅵ期的患者占20%，观察组患者的Brunnstrom分期明显优于对照组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者进行治护前后其ADL评分的比较[n（%）]

表2 两组患者进行治护前后其Brunnstrom分期的比较[n（%）]

3 讨论

偏瘫是脑梗死患者常见的临床症状之一[2]，可严重影响其身体健康和生活质量。有研究表明，对脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理能够有效地促进其肢体功能的恢复。早期康复护理是指在患者发病初期（本次研究为患者发病的第2d），通过指导其进行早期康复锻炼、主动运动、被动运动、为其进行按摩、体位护理等，帮助其加速肢体功能的恢复。通过对本次研究进行总结，笔者认为进行早期康复护理具有以下优点：①指导其进行早期康复锻炼可以刺激患者运动通路上的各个神经元，调节其神经元的兴奋性，使神经系统的功能尽快恢复。②通过指导其进行被动运动，能够有效地改善患者肢体的血液循环，促进其肢体功能的恢复。③通过指导其进行主动运动，能够有效地强化患者神经系统的紧张度，活跃其神经系统的生理功能，使其在锻炼患肢的同时增强其健肢的运动功能，有效地预防并发症的发生。

综上所述，对脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理能够有效地促进其肢体功能的恢复，提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]单琴.中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(26):16-17.

[2]张桂芳,王艳.脑梗死致肢体功能障碍的早期康复护理[J].中国医药导报，2010，7(l):120-121.