对老年糖尿病足患者进行循证护理的效果研究

姜 秀

（海安县雅周中心卫生院 江苏 南通 226600）

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织坏死。此病是糖尿病严重的并发症之一。此病患者多为老年糖尿病患者[1]。此病患者可出现足部畸形、胼胝、足部溃疡等临床症状，严重影响患者的生活质量。最新的临床实践证实，对老年糖尿病足患者进行循证护理可有效地降低其残疾率，提高其生活质量。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对近年来收治的60例老年糖尿病足患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年12月期间我院收治的60例老年糖尿病足患者。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为糖尿病足，且这些患者的Wagner分级均为1～4级。在这60例患者中，有男性患者38例，女性患者22例。他们的平均年龄为（72.4±12.6）岁。他们的DM（糖尿病）病史为（13.2±8.5）y，其糖尿病足病史为（2.6±1.2）y。他们的FBG（空腹血糖）水平为（11.7±3.4）mmol/L。我们根据护理模式的不同将这60例患者分为对照组与循证组，每组各有30例患者。两组患者在性别、年龄、病情、等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这两组患者接受治疗期间，我院对对照组患者进行心理护理、环境护理和营养指导等常规护理，对循证组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行循证护理。进行循证护理的方法是：

1.2.1 成立循证护理小组 为了使循证组患者获得更好的护理，我院成立了循证护理小组。该小组由内分泌科护士长任组长，由多名经验丰富、业务能力强的护士任组员。在对患者进行循证护理期间，由循证护理小组的组员负责实施护理工作，由组长负责监督护理工作的实施。

1.2.2 循证支持 护理人员结合临床护理的相关经验，对关于糖尿病足患者护理工作中存在的问题进行总结和分析。通过查阅相关的医学期刊和文献资料找到解决这些问题的办法，为提高护理质量提供可靠的依据。在患者入院后，护理人员需评估其病情、精神状态及其对治疗的依从性，结合其实际情况为患者制定科学、合理的护理方案。把解决护理糖尿病足患者工作中存在问题的办法体现在护理措施中。

1.2.3 进行人文关怀 ①护理人员应保持患者病房的整洁、干燥、舒适，定时为其病房通风换气，保证其病房内空气的新鲜。护理人员可在病房内摆放新鲜的花草，以改善患者的心情，净化室内的空气。②病房内的生活设施要齐全，摆放应合理有序。患者的被褥要轻柔保暖，衣物应宽松柔软。③护理人员要保证病房安静，定时、按需巡视病房，避免打扰患者休息。④护理人员要注意控制病房内的湿度、温度，定期对病房内进行消毒，以防止患者发生院内感染。⑤指导患者保持舒适的体位，指导并协助卧床的患者定时进行翻身。

1.2.4 进行专科护理 观察患者患足的皮肤色泽、温度、感觉和末梢循环等情况，在无菌条件下清除其伤口内的坏死组织，创面较大的患者应分期分次进行清创。根据患者伤口的愈合情况决定为其换药的频率，在其发病早期创面渗出较多时每日换药1～2次，后期可每1～2日换药一次。为伤口换药时，应使用复方碘伏、双氧水和生理盐水对其进行反复消毒，并使用胰岛素生理盐水纱条进行外敷[2]。护理人员应嘱患者多卧床休息，并用软垫将其患足抬高30°左右，以改善其患足的血液循环，促进其伤口愈合。对患者的创口周围进行局部按摩，每日按摩1～2次，也可用红外线或神灯照射其伤处，每次照射30分钟，每天照射2次，以促进其局部血液循环和创面肉芽组织的生长。

1.2.5 进行心理护理 老年糖尿病足患者在接受治疗期间，因受到病情和陌生环境的影响，极易出现紧张、焦虑等不良的心理状况。护理人员应定期对患者的心理状况进行评估，及时与其进行沟通，掌握其情绪的变化规律，有针对性地对其进行心理疏导。同时，护理人员要指导患者家属配合医护人员对患者进行心理安慰，使其保持心情愉悦，能够用积极的态度来配合治疗。

1.2.6 进行健康教育 ①嘱患者在接受治疗期间合理地安排饮食，多食用富含高蛋白、高热量、高维生素的食物，并根据其病情和体质，指导其进行适度的运动。②指导患者做好足部保养和护理，每天用润滑剂涂抹足部，并定时进行按摩。保持足部皮肤的干燥，避免赤足行走，不穿过紧的鞋袜，每天使用不超过37℃的温水清洗足部。③请专业人员修除胼胝或过度角化的组织[3]。患者需每天检查双足，注意足趾间有无皮肤破损的情况，一旦发现问题应及时就医。

1.3 观察指标

治护结束后，观察并记录两组患者治护的总有效率、溃疡的愈合率、截肢率、SAS评分、SSD和ADL评分。患者的SAS评分越低说明其精神状况越佳，其SSD越高说明其舒适度越高，其ADL评分越高说明其生活质量越好。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

经治护，循证组患者治护的总有效率、溃疡愈合率均明显高于对照组患者，其截肢率明显低于对照组患者，其SAS评分明显低于对照组患者，其SSD、ADL评分均明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治护效果的比较

3 讨论

本次研究的结果显示，接受循证护理的循证组患者其治护的总有效率、溃疡愈合率均明显高于对照组患者，其截肢率明显低于对照组患者，其SAS评分明显低于对照组患者，其SSD、ADL评分均明显高于对照组患者。这说明，对老年糖尿病足患者进行循证护理的临床效果显著，可有效地降低其残疾率，提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]何万梅，淳永丽.心理护理对糖尿病足的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（8）：78-79.

[2]许莉.胰岛素生理盐水纱条用于糖尿病足换药效果观察[J].护理学杂志，2011，26（11）：31-32.

[3]邹志易.糖尿病足的护理进展[J].当代护士，2014，6（下）：9-11.