对行腹部手术的患者实施综合护理对其胃肠功能的影响

谢秀珍

（广东省惠州市第一人民医院胃肠外科 广东 惠州 516000）

进行腹部手术的患者由于受到麻醉、术中脏器暴露、牵拉等因素的影响，在术后易发生胃肠功能障碍。出现胃肠功能障碍的患者主要表现为腹胀、胃肠蠕动减弱、肠鸣音消失、肛门排气不通等，可严重影响患者术后的康复[1]。最新的临床研究发现，对进行腹部手术的患者实施综合护理可有效地改善其术后的胃肠功能，进而提高其治疗的效果。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们对近年来在我院进行腹部手术的67例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年8月～2015年9月期间在我院进行腹部手术的67例患者。本次研究对象的排除标准是：①慢性腹腔感染合并广泛肠粘连的患者。②合并有影响胃排空基础疾病的患者。③治疗期间使用了影响平滑肌收缩药物的患者。④对本次研究中所用药物过敏的患者。在这67例患者中，有男性患者35例，女性患者32例。他们的年龄在35～70岁之间，平均年龄为（42.5±10.7）岁。他们中进行肝胆手术的患者有21例，进行胃部手术的患者有14例，进行胰腺手术的患者有11例，进行脾脏手术的患者有10例，进行肠道手术的患者有11例。我们根据护理模式的不同将这些患者分为常规组（33例）与综合组（34例）。两组患者在性别、年龄、手术部位等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

我院对常规组患者进行术后观察、用药护理等常规护理。对综合组患者进行综合护理。进行综合护理的方法是：

1.2.1 进行运动指导 在患者进行手术后，护理人员应根据其术后恢复的情况，鼓励其进行早期活动。术后6h，指导并协助患者在床上进行翻身，动作应轻柔缓慢，每2h进行一次。术后第1d，指导患者在床上进行上下肢伸展运动，5～10 min/次，5次/d。术后第2d，在第1d的运动基础上，指导患者自我按摩上脐周和叩击腰背。术后第3d，在第2d的运动基础上，增加运动强度，并根据其术后恢复的情况，指导并协助其下床活动。

1.2.2 进行按摩护理 将热毛巾敷于患者的上腹部，按照由轻到重再到轻的方法顺时针地按摩其腹部，15 min/次，3次/d。同时，嘱患者进行自主收腹、抬臀、缩肛等运动，10 min/次，3次～4次/d。

1.2.3 进行心理护理 临床研究指出，患者不良的情绪可影响其机体的康复。因此，护理人员应与患者保持积极、有效的沟通，耐心倾听其诉求并尽量满足其合理的要求，掌握其情绪的变化并及时对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员应指导、鼓励患者通过听音乐、阅读、与他人交流等方式主动地进行心理调适。在与患者交流的过程中护理人员应面带微笑、态度亲切、语速缓和，以消除其紧张不安的心理。

1.2.4 进行中医护理 对患者进行穴位电针刺激及使用中药方剂促进其胃肠功能的恢复。选取患者的足三里穴、上巨虚穴等穴位进行电针刺激，每个穴位刺激15 min，2次/d。同时为患者使用行气通腑汤促进其胃肠蠕动。行气通腑汤的药物组成及使用方法是：取3g大黄用沸水冲泡10 min后取汁。取枳实10g、乌药10g，木香10g用水煎煮、取汁，将两种药汁合在一起让患者服用。对不能口服的患者进行鼻饲。

1.3 观察指标

治护结束后，观察并记录两组患者胃肠功能改善的情况，包括其术毕至肠呜音恢复的时间和术毕至肛门排气的时间。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗和护理，综合组患者术毕至肠鸣音恢复的时间明显短于常规组患者，其术毕至肛门排气的时间明显短于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复情况的比较（±s）

表1 两组患者胃肠功能恢复情况的比较（±s）

注：与常规组比较，*P＜0.05

组别 例数 术毕至肠呜音恢复的时间（h）术毕至肛门排气的时间（h）综合组 34 15.4±10.4* 22.4±12.1*常规组 33 40.5±15.6 72.1±20.4

3 讨论

进行腹部外科手术的患者因受到麻醉、镇痛、脏器牵拉等因素的影响，易激活其胃肠道交感神经的反射系统，使其交感神经的活动性增强。交感神经末梢释放的儿茶酚胺与胃肠道平滑肌细胞膜上的α、β受体结合，可抑制平滑肌的收缩，导致患者术后胃肠道的张力减小，出现胃肠功能障碍，进而影响其术后的恢复[2]。在本次研究中，我院对综合组患者在进行运动指导、按摩护理、心理护理的基础上进行中医护理，通过刺激患者足阳明胃经的足三里穴、上巨虚穴等穴位，可调理其脾胃及脏腑的功能，促进其肠蠕动，降低其腹内压。同时为患者使用行气通腑汤，可补中益气、行气健脾、通腑导滞，进而有效地促进其胃肠功能的恢复。

综上所述，对进行腹部手术的患者实施综合护理可有效地改善其术后的胃肠功能，提高其治疗的效果。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]卢丽娟，赵杰.腹部手术后促进胃肠功能恢复的治疗及护理进展[J].护理实践与研究.2014，5（11）：28-29.

[2]刘筠.中医综合护理对腹部外科术后胃肠功能障碍的效果观察[J].四川中医 .2014，9（33）：190-191.