对真菌性角膜炎患者进行综合护理的效果评析

张金娥

（山东省夏津县人民医院眼科 山东 夏津 253200）

真菌性角膜炎是临床上较为常见的一种致盲性眼病。此病主要是由于患者的角膜遭受真菌感染引起的。真菌性角膜炎具有病程长、致盲率高等特点。真菌性角膜炎患者的主要临床表现为睫状充血、流泪、畏光、眼球疼痛、角膜白斑等，严重者可伴有前房积脓和角膜穿孔[1]。相关的临床实践证实，对真菌性角膜炎患者进行综合护理可取得很好的效果。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2014年1月至2015年7月期间我院收治的70例真菌性角膜炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2015年7月期间我院收治的70例真菌性角膜炎患者。这70例患者的病情均符合临床上规定的真菌性角膜炎的诊断标准并被确诊[2]。我们将这70例患者随机分为综合组和常规组，每组各有35例患者。在综合组35例患者中，有男性20例，女性15例。本组患者的年龄在28岁至54岁之间，平均年龄为（42±7.5）岁。本组患者中有学历为小学的患者8例，有学历为初中的患者16例，有学历为高中的患者8例，有学历为大专以上的患者3例。本组患者中有视力在0.05以下的患者21例，有视力在0.1至0.2之间的患者11例，有视力在0.3至0.5之间的患者3例。本组患者中有25例患者存在植物性外伤史。在常规组35例患者中，有男性19例，女性16例。本组患者的年龄在27岁至55岁之间，平均年龄为（42±8.5）岁。本组患者中有学历为小学的患者7例，有学历为初中的患者18例，有学历为高中的患者6例，有学历为大专以上的患者4例。本组患者中有视力在0.05以下的患者22例，有视力在0.1至0.2之间的患者10例，有视力在0.3至0.5之间的患者3例。本组患者中有22例患者存在植物性外伤史。两组患者在性别、年龄、学历和视力等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为这两组患者均使用药物疗法进行治疗。进行药物治疗所用的药物和用法为：（1）浓度为0.2%的氟康唑滴眼液，每隔2小时滴1次，每次滴1～2滴。（2）浓度为1%的环孢素滴眼液，每隔2小时滴1次，每次滴1～2滴。（3）浓度为2%的那他霉素滴眼液，每隔1小时滴1次，每次滴1～2滴。（4）氟康唑氯化钠注射液（由海南曼克星制药厂生产，国药准字号为：H10950184号），每天滴注2次，每次滴注100ml。

1.3 护理方法

1.3.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：（1）对患者进行心理护理和饮食护理。（2）对患者的生命体征进行监测。（3）遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理。

1.3.2 在进行常规护理的基础上，对综合组患者进行综合护理。进行综合护理的具体方法如下：

1.3.2.1 进行症状护理 在患者住院治疗期间，护理人员要定时使用生理盐水对其眼周皮肤进行清洁。对于眼内分泌物较多的患者，护理人员可对其结膜囊进行清洗。但是，在清洗的过程中，要保证动作的轻柔，并提醒患者尽量避免用力闭眼，以防止其角膜因压力过大而发生穿孔。对于眼部疼痛症状较为严重的患者，护理人员可遵照医嘱使用止痛药对其进行治疗。在用药滴眼的过程中，患者若出现流泪的症状，护理人员可使用消毒棉签对其结膜囊进行擦拭。对于眼内分泌物较多的患者，护理人员应先将其眼内的分泌物清理干净，然后再使用滴眼液对其进行治疗。

1.3.2.2 进行心理护理 临床调查发现，真菌性角膜炎患者受眼球持续疼痛、睫状充血、流泪、畏光等症状的影响，常会出现恐惧、焦虑、烦躁和抑郁等负面情绪，这些负面情绪会严重影响其对治疗的依从性和治疗的效果。针对这一情况，护理人员要充分利用巡视病房等时机，主动与患者进行交流，耐心地倾听其内心的想法，并在了解其负面情绪发生的原因之后对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员要经常向患者介绍治疗成功的病例，以缓解其负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3.2.3 进行生活护理 在患者住院治疗期间，护理人员要指导其养成良好的作息习惯。同时，护理人员要指导患者多进食富含维生素和蛋白质、清淡、易消化的食物，并禁止其食用辛辣刺激、油腻和含糖量高的食物。此外，护理人员要指导患者注意保持排便通畅，以防止其因用力排便而发生眼压升高。

1.3.2.4 进行健康教育 在患者的病情有所好转后，护理人员可通过创办宣传栏、发放宣传资料和开展健康知识讲座等方式对其进行健康教育。进行健康教育的主要内容包括：详细地向患者介绍真菌性角膜炎发生的原因、临床上治疗真菌性角膜炎的常用方法、效果和治疗过程中需要注意的事项等。

1.3.2.5 进行出院指导 在患者出院前，护理人员应告知其在出院后要保持良好的生活习惯，并告知其如何正确地使 用眼药水。同时，护理人员要告知患者不可用脏手和脏毛巾擦眼，如出现视力下降、眼睛发红等症状，要及时到医院复诊。

1.4 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者对治疗的依从率和对护理服务的总满意率。患者对护理服务的总满意率是通过让其填写我院自制的对护理服务满意度调查表获得的。该调查表共有非常满意、基本满意和不满意三个选项。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 治疗依从性的评价标准

（1）完全依从：患者能够主动地配合医护人员的工作。（2）部分依从：患者需要在护理人员或家属的劝说和督促下接受治疗。（3）不依从：患者不配合医护人员的工作。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±sfalse）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务总满意率的比较

综合组患者对护理服务的总满意率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者对护理服务总满意率的比较

2.2 两组患者对治疗依从率的比较

护理结束后，在综合组患者中，对治疗工作完全依从者有30例，对治疗工作部分依从者有3例，对治疗工作不依从者有2例，综合组患者对治疗的依从率为94.29%（33/35）。在常规组患者中，对治疗工作完全依从者有20例，对治疗工作部分依从者有5例，对治疗工作不依从者有10例，常规组患者对治疗的依从率为71.43%（25/35）。综合组患者对治疗的依从率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

真菌性角膜炎是临床上较为常见的一种致盲性眼病。此病主要是由于患者的角膜遭受真菌感染引起的。真菌性角膜炎具有病程长、致盲率高等特点。真菌性角膜炎患者的主要临床表现为睫状充血、流泪、畏光、眼球疼痛、角膜白斑等，严重者可伴有前房积脓和角膜穿孔。本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受综合护理的综合组患者对治疗的依从率和对护理服务的总满意率均明显高于只接受常规护理的常规组患者。

综上所述，对真菌性角膜炎患者进行综合护理的临床效果确切，可有效地提高其对护理服务的满意度和治疗的依从性。

[1]赵重，骆克云.多元护理干预对真菌性角膜炎患者康复的影响[J]. 国际护理学杂志, 2015,15(10): 1375-1377.

[2]蔡锦珍 .为真菌性角膜炎患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛, 2015,2(09) 60-61页