用温针法配合中药熏蒸法治疗慢性膝关节滑膜炎的效果研究

刘 洪

（驻马店市中医院骨伤科 河南 驻马店 463000）

膝关节是人体关节中滑膜面积最大的关节。慢性膝关节滑膜炎是指患者膝关节的滑膜因受到创伤或慢性劳损而产生的无菌性炎症。此病患者的病情迁延难愈。慢性膝关节滑膜炎患者的早期症状主要有膝关节肿痛和活动受限等，随着患者病情的发展，其可出现关节粘连、股四头肌萎缩、膝关节肥大等严重的症状[1]。以往，临床上常用温针疗法对慢性膝关节滑膜炎患者进行治疗，此疗法虽可暂时缓解患者的临床症状，但其病情极易复发。为了进一步提高对慢性膝关节滑膜炎患者进行治疗的效果，我院对2013年5月～2015年5月期间收治的47例此病患者均使用温针法配合中药熏蒸法进行治疗，并取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2015年5月期间我院收治的94例慢性膝关节滑膜炎患者。这94例患者的病情均符合以下情况：①患者的病情符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中规定的慢性膝关节滑膜炎的诊断标准，并被确诊。②患者均有外伤或慢性膝关节劳损的病史。③患者的血沉、类风湿因子、尿酸等实验室检查指标均正常。④对患者进行浮髌试验的结果为阳性。⑤患者均未患有骨、关节及软骨的病变。⑥患者均未患有类风湿、膝关节肿瘤等疾病。⑦患者均未合并有严重的心、肝、肾功能不全等疾病。在这94例患者中，有男性54例，女性40例。他们的年龄在19岁～66岁之间，平均年龄为42.3±11.1岁。这些患者的病程为3个月～9年，平均病程为4.3±0.7年。按照治疗方法的不同将这94例患者分为温针组和联合组，每组各有47例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用温针法进行治疗，进行温针治疗的方法为：针刺患者双侧的膝眼穴、血海穴、鹤顶穴及阿是穴等穴位，在进针后使用提插捻转的手法对其进行治疗，在得气后点燃艾段，在各穴位上对患者进行艾灸。在燃烧完2壮艾段后，用捻转的手法出针。每天治疗1次，连续治疗2w。在此基础上，为联合组患者配合中药熏蒸法进行治疗，具体的方法为：①将薏苡仁27g、滑石20g、猪苓15g、川牛膝12g、乳香10g、红花10g、苏木10g、没药10g、当归10g、茯苓9g、泽泻9g、白术9g、川断9g、桂枝9g、香附9g、白芷9g、车前子9g、秦艽9g、甘草6g等药物用水煎煮取汁备用，1剂/d。②将1.2kg的汤汁倒入中药熏蒸床的熏蒸器皿内，并将进行熏蒸的温度设置在42℃～45℃。③让患者将膝关节放在熏蒸舱内进行熏蒸，30min/次。1次/d，连续治疗2w。

1.3 疗效判定标准[3]

（1）按照《中医病证诊断疗效标准》将患者的治疗效果分为治愈、好转和无效三个等级。①治愈：经治疗，患者的膝关节肿痛、活动受限等症状完全消失或基本消失。②好转：经治疗，患者的膝关节肿痛、活动受限等症状均有所好转。③无效：经治疗，患者的膝关节肿痛、活动受限等症状均无变化。总有效率＝治愈率＋好转率。（2）按照膝关节的KSS评分[3]对患者膝关节功能恢复的情况进行评估，进行评估的内容包括：患者膝关节疼痛的程度、膝关节的活动度和膝关节的稳定性。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经治疗，联合组患者治疗的总有效率明显高于温针组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 进行治疗前后两组患者KSS评分的比较

进行治疗前，两组患者的KSS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，联合组患者的KSS评分明显高于温针组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 进行治疗前后两组患者KSS评分的比较（分）

3 讨论

中医学认为，慢性膝关节滑膜炎属于“痹症”的范畴，其发病机制为：患者的膝关节发生外伤劳损后复感风寒湿邪，可使其气血运行受阻，导致“不通则痛”。在治疗此病时应采取活血化瘀、清热利湿的方案。针刺膝眼穴、阿是穴具有活血通络之功效，针刺鹤顶穴具有祛风化湿、温经通络之功效，针刺血海穴具有化瘀通络、补益气血之功效，诸穴合用具有益气活血、祛风除湿、化瘀止痛之功效[4]。薏苡仁具有除痹止泻、健脾渗湿之功效，秦艽、川牛膝具有逐瘀通经、通利关节之功效，红花、没药具有活血化瘀、行气消肿止痛之功效，当归具有行气活血之功效，白术具有健脾益气、燥湿利水之功效，诸药合用具有活血化瘀、清热利湿之功效。用中药熏蒸疗法可将药物中的有效成分渗透至慢性膝关节滑膜炎患者的病灶处，促使其关节腔内的液体被熏蒸出来，可有效地缓解患者关节肿痛的症状。

综上所述，用温针法配合中药熏蒸法对慢性膝关节滑膜炎患者进行治疗的效果显著，可明显改善其膝关节的功能。

[1]陈艳华.中药熏蒸结合温针法治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效观察[J].河北医学，2015，21(11):1912-1914.

[2]朱绍欣，高丽丽.中药熏蒸治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，30(22):88-88+90.

[3]连福水.益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎[J].广西中医药，2011，34(04):22-23.

[4]罗正广.通痹汤结合中药外敷对慢性膝关节滑膜炎的治疗效果[J].当代医学，2015，21(10):160-161.