联用噻托溴铵和沙美特罗替卡松治疗稳定期重度慢阻肺的效果研究

蔡 群

（江苏沭阳县人民医院呼吸内科 江苏 沭阳 223600）

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病。有研究证实，联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松对稳定期重度COPD患者进行治疗，可有效地改善其肺功能[1]。为了进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的96例稳定期重度COPD患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月至2015年4月我院收治的96例稳定期重度COPD患者。所有患者的病情均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于COPD的诊断标准。随机将这些患者分为联合组和对照组，每组各有48例患者。在对照组患者中，有男性患者27例，女性患者21例。他们的年龄在57～78岁之间，其平均年龄为（66.2±7.1）岁。他们的病程在4～23年，其平均病程为（9.6±2.3）年。在联合组患者中，有男性患者25例，女性患者23例。他们的年龄在54～78岁之间，其平均年龄为（65.8±6.9）岁。他们的病程在6～21年之间，其平均病程为（9.4±2.1）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗。噻托溴铵粉吸入剂的用法是：18 μg/d，1次/d。为联合组患者联合使用噻托溴铵粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂（规格：沙美特罗50μg /丙酸氟替卡松500μg）进行治疗。噻托溴铵粉吸入剂的用法与对照组患者的用法相同。沙美特罗替卡松粉吸入剂的用法是：（50μg /500μg）/次，2次/d。对两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在接受治疗前后的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC值。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对两组患者在接受治疗前后的健康状况进行评分。本问卷的调查内容主要包括患者的临床症状、活动的能力、疾病对其日常生活的影响。本问卷的满分为100分。患者的分数越高，说明其健康状况越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，两组患者SGRQ的评分及各项肺功能的指标均有所改善，且联合组患者SGRQ的评分及各项肺功能的指标均明显优于对照组患者，组间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其SGRQ评分及各项肺功能指标的比较（x±s）

3 讨论

目前，临床上多使用糖皮质激素类药物和支气管扩张剂对重度COPD患者进行治疗，以延缓其肺功能下降[2]。噻托溴铵是一种长效的抗胆碱能药物，可选择性作用于支气管平滑肌的M3受体，进而起到扩张支气管的作用[3]。沙美特罗替卡松是一种由糖皮质激素与β2-受体激动剂复合而成的制剂。此药中的主要成份包括沙美特罗和丙酸氟替卡松。沙美特罗具有舒张支气管的平滑肌、降低血管的通透性、抗炎、促进支气管粘液的分泌及纤毛运动的作用。丙酸氟替卡松是一种吸入性糖皮质激素类药物，具有抗炎及防止气道重塑的作用[4]。戴沛军[5]等人联合使用噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松对30例稳定期重度COPD患者进行治疗的结果显示，与接受治疗前相比，在治疗结束后的第4周、第8周和第12周其步行6min的距离及其各项肺功能的指标均明显较优，其呼吸困难症状的评分明显较低。本次研究的结果显示，经治疗，两组患者SGRQ的评分及各项肺功能的指标均明显改善，且联合组患者SGRQ的评分及各项肺功能指标的改善情况均明显优于对照组患者。

综上所述，联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松对稳定期重度COPD患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其肺功能。此法值得在临床上推广应用。

[1]黄玉民，陶玉坚，丁寿来，等.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD 40例疗效观察[J].临床肺科杂志，2011,16（7）：1009-1010.

[2]迟玉敏，杜俊凤，姜明明，等.沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入在重度、极重度COPD稳定期中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012,11（4）：322-325.

[3]姚国滟，杨兴慧.联合吸入噻托溴铵与沙美特罗替卡松治疗老年重度稳定慢性阻塞性肺疾病25例[J].中国药业，2014,23（13）：65-66.

[4]赵沙沙，关英慧，邹奇，等.噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效评价[J].中国老年学杂志，2012,32（13）：2699-2701.

[5]戴沛军，冀雪娟，王恒辉，等.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013,27（1）：68-70.