用静注斑蝥酸钠和腹腔热灌注顺铂对存在腹腔积液的胃癌患者进行治疗的效果分析

王 辉

（定州市人民医院肿瘤科 河北 定州 073000）

胃癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一。2012年中国肿瘤登记年报显示，胃癌的发病率位居我国常见恶性肿瘤的第二位，其致死率位居我国常见恶性肿瘤的第三位[1]。恶性腹腔积液是恶性肿瘤患者较为常见的一种并发症，多因体液在其腹腔内大量潴留所致。据统计，大约有60%的T3期或T4期胃癌患者会在接受胃癌根治手术后出现恶性腹腔积液的情况。这类患者的身体状况极差，通常不能承受全身化疗，因此临床上常采用静脉化疗、腹腔灌注化疗、高频热疗、中药外敷及腹腔热灌注化疗等方式对其进行治疗[2]。在本次研究中，为了探讨分析用静脉注射斑蝥酸钠和腹腔热灌注顺铂的方法对存在恶性腹腔积液的晚期胃癌患者进行治疗的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是近期我院收治的82例合并恶性腹腔积液的晚期胃癌患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（40例）和治疗组（42例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合恶性腹腔积液的临床诊断标准，其KPS评分均≥60分，其预计生存期均＞3个月。在对照组40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，其年龄为45～82岁，平均年龄为（57.1±10.4）岁；在治疗组42例患者中，男性患者有24例，女性患者有18例，其年龄为41～84岁，平均年龄为（56.7±12.6）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在腹腔粘连的患者。②存在腹腔感染的患者。③存在肠梗阻的患者。

1.2 方法

采用静脉注射斑蝥酸钠和腹腔灌注顺铂的方法为对照组患者进行治疗，采用静脉注射斑蝥酸钠和腹腔热灌注顺铂的方法为治疗组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 采用静脉注射斑蝥酸钠和腹腔灌注顺铂的方法为对照组患者进行治疗，具体的方法是：①将0.5mg的斑蝥酸钠注射液混入250mL的生理盐水中为患者进行静脉滴注，1次/日，连续治疗8周。②在超声引导下对患者进行腹腔穿刺及置管操作，在吸净其腹腔积液后，向其腹腔内注入40mg/m2的顺铂进行灌注治疗，1次/周，连续治疗4周为1个疗程，连续治疗两个疗程。③在疗程未结束时，若患者腹腔内的积液明显消失，则应立即停止治疗。

1.2.2 治疗组患者 采用静脉注射斑蝥酸钠和腹腔热灌注顺铂的方法为治疗组患者进行治疗，具体的方法是：①静脉注射斑蝥酸钠的方法同对照组。②在超声引导下对患者进行腹腔穿刺及置管操作，在吸净其腹腔积液后，向其腹腔内注入40mg/m2的顺铂和10mg的地塞米松进行灌注治疗，并将灌注液的入体温度控制在43℃～45℃之间，将灌注液的出体温度控制在41℃～42℃之间，1次/周，连续治疗4周为1个疗程，连续治疗两个疗程。③在疗程未结束时，若患者腹腔内的积液明显消失，则应立即停止治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效判定标准 参照WHO规定的癌性渗液临床疗效判定标准对两组患者的临床疗效进行评定：①完全缓解(CR)：患者的腹腔积液完全消失，并持续4周以上。②部分缓解(PR)：患者的腹腔积液显著减少，并持续4周以上。③稳定(SD)：患者的腹腔积液有所减少，并持续4周以上。④进展(PD)：患者的腹腔积液未减少，甚至在增加。治疗的总有效率＝（CR例数＋PR例数）/总例数×100%。

1.3.2 生活质量改善情况的评定标准 参照KPS（Karnofsky）评分标准对两组患者生活质量的改善情况进行评定：①好转：患者的KPS评分较治疗前提高10分以上，并持续4周以上。②稳定：患者的KPS评分较治疗前无明显变化。③恶化：患者的KPS评分较治疗前降低10分以上。生活质量的改善率＝好转例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者治疗的总有效率为69.1%，对照组患者治疗的总有效率为47.5%，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n/%）

2.2 两组患者生活质量改善率的比较

治疗组患者生活质量的改善率为61.9%，对照组患者生活质量的改善率为32.5%，治疗组患者生活质量的改善率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者生活质量改善率的比较（n/%）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

治疗组患者不良反应的发生率为38.1%，对照组患者不良反应的发生率为40.0%，治疗组患者不良反应的发生率略低于对照组患者，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较（n/%）

3 讨论

腹腔热灌注化疗(IPCH）是在进行传统腹腔化疗（IPC）的基础上，利用热动力学效应增加抗肿瘤药物的药效，从而提高化疗效果的一种疗法[3]。该疗法具有起效迅速、腹腔内局部的药物浓度较高、患者的耐受性较好等优点[4]。本次研究的结果显示，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，治疗组患者生活质量的改善率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者不良反应的发生率略低于对照组患者，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，用静脉注射斑蝥酸钠和腹腔热灌注顺铂的方法对存在恶性腹腔积液的晚期胃癌患者进行治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]詹高房,雷建.腹腔热灌注化疗防治胃癌腹腔转移研究进展[J].中国医药导报,2014,11(1):26-28.

[2]蒙艳凤,徐学新,杨国稳等.铂类药物腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的现状与进展[J].中国综合临床,2013,29(12):1341-1343.

[3]陈非,郭黔,罗舒等.腹腔热灌注联合全身化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察[J].重庆医学,2011,40(34):3465-3466.

[4]彭定宏,袁静,曹付梅等.腹腔循环热灌注联合静脉化疗在胃癌合并腹腔积液的应用[J].中国实用医药,2014,(7):166-167.