浅析不同的分娩方式对分娩活跃期停滞的产妇分娩结局的影响

张荣丽

（河南省周口市淮阳县西关妇幼保健院妇产科 河南 淮阳 466700）

临床上将产妇的子宫口从开始扩张至子宫口完全张开的这段时间叫做分娩活跃期。产妇在进入到分娩活跃期后，其子宫口若不再扩张且持续在4h以上，即可判断其发生了分娩活跃期停滞[1]。以往，临床上对分娩活跃期停滞的产妇多采用剖宫产术进行分娩。但是，大量的临床数据显示，对分娩活跃期停滞的产妇进行剖宫产后，其产褥感染、产后出血、绒毛膜羊膜炎等产后并发症的发生率明显增加。有研究表明，对分娩活跃期停滞的产妇，在确保安全的条件下，让其进行自然分娩，可明显降低其产后并发症的发生率。为此，我院对2012年8月～2013年5月期间在分娩时被诊断为分娩活跃期停滞的380例产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年8月～2013年5月期间在我院分娩时被诊断为分娩活跃期停滞的380例产妇。按照分娩方式的不同将这380例产妇分为剖宫产组和顺产组，每组各有190例产妇。剖宫产组产妇的年龄在19岁～38岁之间，平均年龄为29±10.1岁。顺产组产妇的年龄在18岁～37岁之间，平均年龄为28±10.2岁。两组产妇的临床特征见表1。两组产妇在年龄、平均孕周等一般资料方面相比差异无具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组产妇的临床特征

1.2 研究方法

对剖宫产组产妇进行剖宫产手术，让顺产组产妇进行自然分娩。然后，对两组产妇从入院至分娩结束后所有的临床资料进行分析研究，具体的内容包括：产妇的年龄、平均孕周、分娩前的平均BMI、使用镇痛药的人数、使用缩宫素的人数、产后并发症的发生率及新生儿的平均体重和并发症的发生率等。

1.3 观察指标

（1）对产妇胎盘的脐血管、绒毛膜板、绒毛膜蜕膜、羊膜的状态进行检查后，评估其胎盘的状态。（2）绒毛膜羊膜炎的判断标准为：产妇受到浸润的中性粒细胞的个数＞5～10个／每个高倍视野。（3）产褥感染的判断标准为：①产妇出现持久发热的症状。②产妇手术的切口有红肿的症状及疼痛感。③进行病理检查的结果显示，产妇的炎性因子呈阳性。（4）产后出血的判断标准为：①产后一般性出血的判定标准为：A.在产后的2h内，产妇的出血量＞400ml。B.在产后的24内，产妇的出血量＞500ml。二者有其一，即可判断其发生产后一般性出血。②产后严重性出血的判定标准为：A.自然分娩的产妇，其产后的出血量＞1000ml。B.剖宫产分娩的产妇，其产后的出血量＞1500ml。（5）新生儿酸中毒的判定标准为：①对新生儿进行血气分析，观察其血液中碱的剩余（BE）量。当新生儿血液中BE的含量≤-12时，即可判断其发生酸中毒。②为新生儿检测PH值，以观察其脐动脉血的酸碱度。当新生儿的PH值＜7时，即可判定其发生酸中毒[2]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇用药情况的比较

在剖宫产组的190例产妇中，有153例产妇使用分娩镇痛药，有147例产妇使用缩宫素。在顺产组的190例产妇中，有138例产妇使用分娩镇痛药，有139例产妇使用缩宫素。两组产妇在分娩过程中的用药情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇用药情况的比较

2.2 两组产妇分娩结局的比较

顺产组产妇产后并发症的总发生率明显低于剖宫产组产妇，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿并发症的总发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 两组产妇分娩结局的比较（n）

3 讨论

在通常情况下，产妇的子宫处于正常的收缩状态，在其进入到分娩活跃期时，其子宫口开始扩张，但其子宫口若在扩张至3cm后就不再扩张的时间超过2h，即可判断其发生了分娩活跃期停滞[3]。临床上对分娩活跃期停滞的产妇主要是使用剖宫产术进行分娩。但进行剖宫产的产妇极易发生绒毛膜羊膜炎、产褥感染、产后出血等产后并发症，严重时会危及其生命[4]。黄美兰的研究表明，对于分娩活跃期停滞的产妇，应加强对其产程变化及胎儿状态的观察，在确定安全的前提下，应优先选择让其进行自然分娩[5]。薛秋芬的研究表明，进行剖宫产手术虽然可有效地解决产妇难产的问题，但会增加其产后并发症的发生率，不利于其产后的恢复[6]。本次研究结果显示，两组产妇在分娩过程中的用药情况相比差异无统计学意义。顺产组产妇产后并发症的总发生率明显低于剖宫产组产妇。两组新生儿并发症的总发生率相比差异无统计学意义。此研究结果与王陶然等人[7]的研究结果相符。

综上所述，与让分娩活跃期停滞的产妇进行剖宫产相比，让其进行自然分娩可有效地降低其产后并发症的发生率，且对新生儿的生命体征无影响。

[1]张清秀,韩风梅.安定在分娩活跃期停滞中的应用[J].职业与健康，2001，01(02):90-91.

[2]贺玲,王淑.产程中活跃期停滞分析的原因[J].河南医药信息，2002，08(01):102-103.

[3]张建.活跃期停滞60例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2007，10(07):39-40.

[4]张丽.241例活跃期停滞临床分析[J].吉林医学，2010，12(04):812-813.

[5]黄美兰.活跃期停滞180例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，16(13):78-79.

[6]薛秋芬.活跃期停滞产妇200例临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010，14(20):918-919.

[7]王陶然,张敏.西藏尼木县孕产期活跃期停滞产妇病例临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，15(09):356-357.