联用血液灌流术和血液透析术对尿毒症所致神经系统损害患者进行治疗的效果探析

李慧丽

（山西省长治市郊区人民医院 山西 长治 046011）

尿毒症是所有肾脏疾病发展的最终结果。此病的病理表现为患者的肾功能明显下降或完全衰竭，导致其体内的有毒物质无法通过尿液排出。临床研究发现，尿毒症患者在发病的中晚期，其体内蓄积的毒素可损害其神经系统的功能，使其出现头晕、乏力、失眠、抑郁、记忆力减退、肌肉兴奋性增强、肢端疼痛、肌肉震颤、肌痉挛、扑翼样震颤和不安腿综合征等症状，甚至可使其发生癫痫和昏迷[1]。过去，临床上一直单独使用血液透析术对尿毒症所致神经系统损害患者进行治疗，但效果一般。在本次研究中，我院联合使用血液灌流术和血液透析术对24例尿毒症所致神经系统损害的患者进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年11月期间我院收治的47例尿毒症所致神经系统损害患者。这47例患者在入院时，均存在肢体麻木、肢端疼痛、扑翼样震颤和不安腿综合征等症状。我们将这47例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组有24例患者，对照组有23例患者。在观察组患者中，有男性患者13例，女性患者11例。他们的年龄在25～75岁之间，平均年龄为48.25±1.68岁。他们尿毒症的病程在1.6～5.9年之间，平均病程为2.94±0.96年。在对照组患者中，有男性患者14例，女性患者9例。他们的年龄在26～74岁之间，平均年龄为47.25±3.68岁。他们尿毒症的病程1.5～5.7年之间，平均病程为2.51±0.85年。两组患者在性别、年龄和尿毒症病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用血液透析术对对照组患者进行治疗。进行血液透析术使用的仪器为费森尤斯牌4008B型血液透析机。进行血液透析术时血液的流量为200～250ml/min，透析液的流速为500ml/min。此疗法可每周进行2～3次，每次进行4个小时。

1.2.2 我院联合使用血液灌流术和血液透析术对观察组患者进行治疗。其中，观察组患者进行血液透析术的方法与对照组患者相同，其进行血液灌流术使用的仪器为珠海健帆牌HA130型树脂血液灌流器，其进行血液灌流术的方法是：在患者进行血液透析术时，将血液灌流器用肝素溶液进行冲洗，然后将其串联在透析器上对患者进行血液灌注治疗。进行血液灌注治疗时的血流量为180～200ml/min，可每次治疗2个小时[2]。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗前后其Alb的水平、CRP的水平、β2-MG的水平、MMS的水平、BUN的水平、Scr的水平以及其肢体麻木、肢端疼痛、扑翼样震颤和不安腿综合征等症状得到明显缓解的人数。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后其各项临床指标的比较

在治疗前，两组患者Alb 的水平、CRP的水平、β2-MG的水平、MMS的水平、BUN的水平和Scr的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗结束后，观察组患者Alb 的水平、CRP的水平、β2-MG的水平、MMS的水平、BUN的水平和Scr的水平均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后其各项临床指标的比较

2.2 两组患者临床症状得到明显缓解人数的比较

观察组患者肢体麻木、肢端疼痛、扑翼样震颤和不安腿综合征等症状得到明显缓解的人数均明显多于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者临床症状得到明显缓解人数的比较（例）

3 讨论

调查资料显示，在尿毒症患者中约有82%的患者可出现神经系统损害的并发症。此病的发生主要与尿毒症患者体内有大量的毒素蓄积以及其甲状旁腺激素水平明显升高和发生电解质紊乱等因素有关。进行血液透析术是临床上对尿毒症所致神经系统损害患者进行治疗的主要方法。不过，该疗法不能完全地清除患者体内的小分子毒素，从而无法有效地缓解其病情[3]。联合使用血液灌流术和血液透析术是临床上治疗尿毒症所致神经系统损害的新方法。此联合疗法不仅能够改善尿毒症所致神经系统损害患者的肾功能，还能有效地清除其体内的小分子毒素，从而提高其治疗的效果[4]。

总之，联合使用血液灌流术和血液透析术对尿毒症所致神经系统损害患者进行治疗的效果确切，可有效地缓解其临床症状，改善其肾功能。此联合疗法值得在临床上推广应用。

[1]王小兵，朱虹，丁静明，等．血液灌流串联高通量血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察[J]．现代医药卫生，20 11,27(24):3738-3739

[2]赵璐杰，李超林，邱君，等 .左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察 [J].中国血液净化，2013，12(7) ：371-374.

[3]郭世彪，陈学勋，潘靖年，等 .感觉定量检测在血液透析患者周围神经病变的应用 [J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21(5) ：421-423.

[4]朱彩辉 .慢性肾衰竭 (尿毒症期 )神经系统损害 53 例治疗分析 [J].中国保健营养 (上旬刊) ，2014，24(7) ： 3756.