用甲钴胺与胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

马雪峰

(新沂市中医院 江苏 新沂 221400）

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，在糖尿病患者中的发病率可达60%-90%。此病患者的临床表现主要为肢体麻木疼痛，其生活质量和身心健康可受到严重的影响。目前，临床上尚无治疗此病的特效药物。治疗此病的方法主要为控制血糖、营养神经及改善微循环等综合疗法。临床研究发现，胰激肽原酶具有改善微循环及神经缺血缺氧等作用，甲钴胺具有修复受损的神经组织和改善神经传导功能的作用[1]。近年来，我院应用甲钴胺与胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变，取得了较好的效果，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般材料 本研究中的124例患者均为2014年8月至2015年8月我院收治的糖尿病周围神经病变患者。将这些患者随机分为实验组和对照组，每组各62例患者。在实验组中，有男性32例，女性30例，其年龄为45-78岁，平均年龄为（57.3±4.8）岁。在对照组中，有男性29例，女性33例，其年龄为48-75岁，平均年龄为（56.8±3.9）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行降血糖治疗。在此基础上，为实验组患者应用甲钴胺（邢台国鑫制药有限公司生产，国药准字为H20066715）与胰激肽原酶（大连贝尔药业有限公司生产，国药准字为H20044400）进行治疗。甲钴胺的用法是：将1500μg的此药加入250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，1次/天。胰激肽原酶的用法是：口服，120U/次，3次/天，共治疗2周。为对照组患者应用维生素B12与胰激肽原酶（其用法与实验组患者相同）进行治疗。维生素B12的用法是：肌肉注射，0.5mg/次，1次/天。

1.3 观察指标 在对两组患者进行治疗2周后对比分析其临床疗效，并使用DISA-1500型肌电仪检查其感觉神经和运动神经（主要为正中神经和腓总神经）的传导速度。

1.4 评价标准[2]1)显效。经治疗，患者的临床症状及体征明显好转或消失，进行肌电图检测的结果显示其神经传导的速度基本恢复正常或增加5m/s以上。2）有效。经治疗，患者的临床症状及体征好转，进行肌电图检测的结果显示其神经传导的速度增加不足5m/s。3）无效。经治疗，患者的临床症状及体征无明显的好转，其进行肌电图检测的结果未改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结论

2.1 对两组患者临床疗效的分析 实验组患者治疗的总有效率为96.8%，对照组患者治疗的总有效率为53.2%。与对照组患者相比，实验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（χ2=31.4，P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 [例(%)]

2.2 对两组患者进行治疗后其运动神经及感觉神经传导速度的分析 治疗后，与对照组患者相比，实验组患者运动神经传导的速度及感觉神经传导的速度较快，异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者进行治疗后其运动神经及感觉神经传导速度的分析 (±s，m/s)

表2 对两组患者进行治疗后其运动神经及感觉神经传导速度的分析 (±s，m/s)

运动神经传导的速度感觉神经传导的速度正中神经腓总神经正中神经腓总神经对照组6244.5±3.643.2±3.845.2±4.142.6±3.4实验组6250.5±4.349.1±4.252.5±3.948.6±3.7 T值8.428.2010.169.40 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别例数（n）

3 讨论

糖尿病周围神经病变是由糖代谢紊乱与多种因素（如血管病变、神经营养因子缺乏、细胞因子异常等）共同作用导致的糖尿病并发症。此病患者可因发生微循环障碍而导致神经内膜缺氧及神经纤维受损，进而可显著降低局部组织中神经传导的速度。

目前，临床上尚无可治疗糖尿病周围神经病变的特效药物。甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，具有参与人体内物质的甲基交换、促进髓鞘卵磷脂、轴浆蛋白、神经递质的生成、修复受损的神经、改善神经传导的速度等作用[3]。胰激肽原酶具有促使激肽原降解为激肽、扩张血管、改善微循环、纠正神经缺血缺氧的状态、提高神经的传导速度、激活纤溶酶原、抗血栓形成等作用[4]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，实验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（χ2=31.4，P＜0.05）。与对照组患者相比，实验组患者运动神经传导的速度及感觉神经传导的速度均较快，异有统计学意义（p＜0.05）。可见，应用甲钴胺与胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变可取得理想的效果，能显著改善患者的临床症状及其周围神经传导的速度，此法值得在临床上推广应用。

[1]肖黎.胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].空军医学杂志，2015,31（4）：255-257.

[2]徐彦华.大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对糖尿病周围神经恢复的影响[J].中国当代医药,2012,19(25):38-39.

[3]于万水.大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对改善48例糖尿病周围神经病变的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(9):81-83.

[4]乔芳.糖尿病周围神经病变大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗的效果观察[J].中国实用医药,2014,9(28):138-139.