用五参益心汤治疗心律失常的效果探析

刘 珍

（山西省太原市晋源区晋源中心医院 山西 太原 030000）

心律失常是临床上常见的心血管疾病，在中老年群体中的发病率较高。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，该病的发病率呈逐年上升的趋势。该病患者的临床症状主要为全身乏力、心悸及胸闷等，严重者甚至可引发休克或猝死。过去，临床上主要采用常规西药疗法治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，用五参益心汤治疗该病的效果较好。为了进一步探讨用五参益心汤治疗心律失常的临床效果，我们对近年来我院收治的73例中老年心律失常患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年4月～2015年4月期间我院收治的73例中老年心律失常患者。这些患者均经心电图检查被确诊患有心律失常，均伴有全身乏力、心悸、胸闷等临床症状，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为常规西药组和联合用药组。在联合用药组患者中，有男性患者29例，女性患者20例，其年龄为54～73岁，平均年龄为（61.50±3.56）岁。其中，有窦性心动过速的患者9例，有室上性早搏的患者14例，有室性早搏的患者19例，有心房纤颤的患者7例。在常规西药组患者中，有男性患者14例，女性患者10例，其年龄为52～73岁，平均年龄为（63.21±4.15）岁。其中，有窦性心动过速的患者5例，有室上性早搏的患者7例，有室性早搏的患者9例，有心房纤颤的患者3例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对常规西药组患者使用常规西医疗法进行治疗，具体的方法是：使用单硝酸异山梨酯片、阿斯匹林肠溶片、辛伐他丁与普罗帕酮对患者进行治疗。单硝酸异山梨酯片的用法为：每次服用20mg，每天服用2次。阿斯匹林肠溶片的用法为：每次服用100mg，每天服用1次。辛伐他丁片的用法为：每次服用20mg，每天服用1次。普罗帕酮的用法为：每次服用100ml，每天服用4次。应使用以上药物连续为患者治疗1个月。

1.2.2 我院对联合用药组患者在常规西药组患者治疗方法的基础上加用五参益心汤进行治疗。五参益心汤的药物组成及制用法为：苦参36g，丹参30g，党参18g，玄参18g，三七参（研冲）6g，黄芪30g，山楂24g，麦冬18g，川芎15g，赤芍15g，瓜蒌15g，薤白12g。对于悸动不安的患者，应在其药方中加入生龙骨30g、生牡蛎30g以及枣仁12～18g。对于胸闷较严重的患者，应将其药方中的瓜蒌加至30g，薤白加至21g。对于脾胃虚寒的患者，应在其药方中加入焦三仙与焦白术各15g。将以上药物用1000ml的清水浸泡1小时后进行煎煮，煎煮的时间为35分钟，去渣后取药汁350ml，每天为患者服用1剂，分早、中、晚三次服用，要叮嘱患者在空腹的状态下服用。连续为患者治疗1个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院参照《中医病证诊断疗效标准》中规定的心律失常的疗效评定标准将两组患者治疗的效果分为治愈、好转、无效三个等级[1]。治愈：患者经治疗后其临床症状与体征完全消失。

好转：患者经治疗后其临床症状与体征有所缓解，其心律失常发作的间歇时间明显延长。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=治愈率+有效率。观察并比较两组患者的治愈率与病情的复发率。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后，联合用药组患者治疗的总有效率、治愈率以及病情的复发率分别为83.67%、63.27%以及15%。常规西药组患者治疗的总有效率、治愈率以及病情的复发率分别为83.33%、41.67%以及87.5%。联合用药组患者的治愈率和病情的复发率均明显优于常规西药组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者治疗的总有效率相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗的总有效率、治愈率以及病情复发率的比较

3 讨论

中医认为，中老年人发生心律失常主要与其脏腑功能衰退、气血津液运化失常等因素有关[2]。现代药理研究表明，五参益心汤中的各组成药物对心脏的生理功能均具有明显的改善作用[3]。党参能提高心肌的耐缺氧能力，增强心肌的收缩力。三七参能扩张冠状动脉及外周血管，减轻心脏的负荷，并具有抗凝、抗氧化及保护心肌的作用。丹参可降低心肌的耗氧量，具有扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集以及防止动脉粥样硬化的作用。玄参能增加冠状动脉的供血量，增强心肌的收缩力及耐缺氧能力，具有缓解主动脉痉挛、扩张外周血管、减轻心脏负荷的作用。苦参具有保护心肌和抑制心脏异位节律点兴奋性的作用。川芎具有扩张冠状动脉、促进纤维蛋白降解、抗凝血以及抗血栓形成的作用。山楂具有扩张冠状动脉及外周血管的作用，且能降低心肌的耗氧量。薤白和赤芍具有降低甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白以及抗血小板聚集的作用。黄芪具有扩张冠状动脉、增强心肌的收缩力以及降低心肌耗氧量的作用。上述药物合用，可稳定而持久地改善患者心律失常的症状[4]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合用药组患者的治愈率与病情的复发率均明显优于常规西药组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用五参益心汤治疗中老年心律失常的临床效果显著，能有效地降低患者病情的复发率。

[1]瞿波,王耀光.黄文政教授辨治心悸的经验[J].吉林中医药,2010,30(10):836-837.

[2]梁启军.益肺活血汤治疗肺心病初期家兔模型机理实验研究[D].湖北中医药大学,2010.

[3]王春媚.益心汤治疗心绞痛50例[J].陕西中医,2012,33(6):646-648.

[4]王莉,费鸿博,孟晓萍等.老年心悸患者误诊为冠心病临床分析[J].中国临床医生,2014,(6):39-40.